假肢与矫形器技术-(精选·公开·课件).ppt

第八章 脊柱矫形器 第一节 脊柱矫形器概述第二节 头颈部矫形器 脊柱的结构 由26块脊椎骨组成，也可以由33块组成 椎骨和椎间盘组成 活动度取决于椎间盘的完整和相关椎骨关节突间的和谐 椎间盘：椎骨长度=1:3 上长下短 脊柱功能 人体中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能 四个生理弯曲 脊柱的生物力学 特点： 矢状面正常屈度 椎体承载负荷 椎体前柱：椎体后柱=4:1 脊柱重要性 人体“第二生命线” 神经重要通道 人的衰老最早从脊柱开始 病因 退行性病变 慢性劳损 咽喉部炎症 外伤 脊柱畸形 诱发因素 疾病症状 不同节段脊神经受刺激或压迫神经、血管引起的症状 不同节段的脊神经受损出现的功能障碍 关爱生命、保护脊柱 避免超负荷损伤 避免引发脊柱病的诱因 重视脊柱早期和轻微的损害 脊柱矫形器的分类 功能：固定式、免荷式、矫正式 部位：CO、SIO、LSO、TLSO、CTLSO 结构与材料：脊柱矫形带、围腰、背架 病变名称：如脊柱侧弯矫形器 人名：如密尔沃基式矫形器 脊柱矫形器基本功能 固定和支撑保护 保护和矫正功能 牵引和免荷 消除或减轻疼痛 脊柱矫形器的适应证 疼痛 脊柱固定或手术后固定 脊柱关节病 脊神经麻痹 脊髓损伤 脊柱外伤 脊柱畸形 脊柱矫形器的生物力学原理 脊柱矫形器对躯干提供支撑力 脊柱矫形器对脊柱运动的控制 通过被动或主动的矫正力来改变脊柱的对线关系 头颈部矫形器 按作用范围分为：头部矫形器、颈矫形器、颈胸矫形器等 颈椎病：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型 颈椎是人体最早开始老化的器官，颈椎病可发生于任何年龄 颈椎病主要原因 1.劳损 2.头颈部外伤 3.不良姿势 4.慢性感染 5.风寒湿因素 6.颈椎结构的发育不良 7.肿瘤 头部矫形器 颅骨保护帽 材料：塑料模型、合成树脂、硅胶 适应证：颅骨缺损、部分颅骨修复术后、不能自己控制运动者 禁忌证：头部皮肤炎症 颈部矫形器（颈托） 目的： 保持良好的生理对线，并使骨稳定 肌肉松弛 预防变形 免除对神经的压迫而对骨骼进行牵引 为了促进软组织的愈合而对运动加以限制 支撑头部的重量 软式颈托 软性泡沫海绵或橡胶，后侧的闭合处通常都是自粘式的结构。 轻度限制屈伸，穿戴舒适，重量轻，易清洗，围领上端为曲线形状，负荷人体生理特点，有保暖功能。 适用于颈部肌肉的扭伤，轻度骨性损伤，颈椎病与颈部疾患的康复等。也适合夜间使用 硬式颈托 结构为软硬双层结构，内侧为软性的泡沫海绵或硅胶，外层为硬质的塑料板材或铝合金加固，用尼龙搭扣或皮带固定 分为硬式固定式围领和硬式可调式围领 费城颈托 用PE泡沫板材和塑料板材制成，带通气孔，前后方各有一块增强板材，围长可调节。 钢丝颈托 也称为校长式颈托，软性材料内衬以钢丝 充气式颈托 优点：舒适性强、重量轻、携带使用方便、不限制病人活动 适用于轻度颈椎病患者 SOMI颈托 3个部分：胸托、下颌托、枕骨托 前侧杆式结构后侧带子固定 优点：便于穿戴 杆式颈矫形器 金属杆加塑料板材 分为二杆、三杆、四杆结构 模塑式颈矫形器 热塑板材在阳模上模塑成型 模塑式CO、模塑式HCO、模塑式HCTO 头环式颈胸矫形器 固定性能最好的矫形器 结构：上部：颅骨环 下部：胸托板和背托板 中间：立杆（可调） 颈椎牵引带（颌枕牵引带） 牵引角度：前屈10-30度 牵引重量：人体重量的1/10-1/7，从5-6KG开始，最大不能超过15KG 牵引时间：每天1-2次，每次20-30分钟 牵引体位：卧位、坐位，配合颈肩部的热疗 适应证：常见颈椎病 禁忌证：骨肿瘤、脊髓型颈椎病、颈椎节段明显不稳定者、特异性炎症 颈椎保健枕 两头高中间低