口腔科学口腔颌面部检查.ppt

第三节口腔颌面部影像学检查 X线牙片 全景片 X线头影测量 X线造影 CT检查 MRI检查 超声检查 放射性核素显像（RI） 1、X-线牙片检查 牙片（根尖片）：显示牙体、牙周组织影像 2、全景X线片检查 优点： 1、显示全口牙、双侧上下颌骨、上颌窦、颞下颌关节等——肿瘤、外伤、炎症、颌骨畸形的检查 2、较全口根尖片放射量少 第三节口腔颌面部影像学检查 3、X－线头影测量 X线头影测量在口腔正畸及颌面外科的应用. 必须要在头颅定位仪的严格定位下拍摄 4、X－线造影 第三节口腔颌面部影像学检查 5、CT检查面深部肿瘤，骨折等 6、MRI检查软组织对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤） 第三节口腔颌面部影像学检查 7、放射性核素检查 8、超声检查 第三节口腔颌面部影像学检查 第四节 其他检查方法 （1）穿刺及细胞学涂片检查 细针穿刺 粗针穿刺 　⑵活体组织检查：肿瘤诊断“金标准” 小的病变----切除活检、冰冻活检 腮腺肿瘤、下颌下腺肿瘤、恶性黑色素瘤----术中冰冻活检 血管瘤、颈 动脉体瘤----严禁活检 （3）实验室检查 第五节口腔科病例记录与书写规范 要求： 务实准确、清晰、完整而又扼要、重点突出 除与全身有关者外，一般可限于口腔演变和治疗的记述 既往史和家族史——与主述或口腔病有关的部分 门诊病历包括 主述、现病史（既往史）、检查情况、初步诊断、建议、处理和签名。 病历模板 (慢性根尖囊肿) 主诉：患者右上牙食物嵌塞数年余要求诊治。 现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有疼痛过，经常有食物嵌塞，现要求诊治。 既往史：患者有牙疼痛史，无其他重大疾患史。 检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—），冷热诊（—），叩（—），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动，X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包饶，根尖位于阴影之中。 诊断：右上4根尖囊肿 鉴别诊断：(1)与慢性根尖肉芽肿相鉴别 1.无牙龈瘘管；2．X示：根尖周透引区为圆形，边界清楚。 (2)与慢性根尖脓肿相鉴别 1.牙体有疾患，牙髓坏死，有瘘管。2.X示根尖病变不规则，边界不清。 治疗计划（处理）：常规开髓，拔 髓、无痛、根管治疗、充填。三个月后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿除切除术及根尖切除术。三个月复诊。 随堂测试 1．检查邻面龋的可靠方法为 A．视诊 B．探诊 C．叩诊 D．温度测试 E．X 线片检查 2.检查牙周袋时要用的工具是 A．尖探针 B．弯探针 C．镊子 D．有刻度的钝头探针 E．冲洗器 答案：E 答案：D 3.视诊时应首先检查的部位 A．主诉部位 B．全口牙齿 C．口腔黏膜 D．舌苔 E．面部 4.检查后牙松动度时，镊子放置在牙齿的位置是 A．近中面 B．牙合面 C．颊面 D．舌腭面 E．远中面 答案：B 答案：A 随堂测试 5.叩诊牙齿的主要目的是 A．检查牙面情况 B．检查牙根情况 C．检查口腔黏膜 D．检查牙槽骨情况 E．检查牙周膜的炎症反应 6.现病史内容不包括 A.主诉 B.病因与诱因 C.主要症状的特点 D.病情发展的演变 E.起病的情况与患病的时间 答案：E 答案：A 随堂测试 7.Ⅲ度牙松动是指 A．活动度微大于生理动度，相当于1mm 以内 B．即松动幅度大于2mm ，不仅伴有各方向松动还出现垂直向松动 C．即松动幅度大于3mm ，不仅伴有各方向松动还出现垂直向松动 D．即颊（唇）舌（腭）向松动幅度1～2mm ，伴近远中方向活动 E．即颊（唇）舌（腭）向松动幅度2～4mm ，伴近远中方向活动 答案：B 随堂测试 * * * 口腔颌面部检查 学习目标 1、识记口腔科常用的检查器械 2、理解口腔科常规检查的目的与意义 3、学会口腔科常用检查方法与技巧 一、口腔颌面部常规检查的目的： 诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础 某些口腔疾病和全身系统性疾病相互关联 第一节 口腔颌面部常规检查 口腔疾病和全身系统性疾病相互关联 全身系统性疾病 影响 口腔 例：白血病（急性） ---口腔表征：牙龈增生、肥大、坏死； 牙齿松动； 口腔黏膜出血。 艾滋病 ----口腔表征：口腔黏膜白色念珠菌感染； 毛状白斑