常见的深静脉置管的护理.ppt

* * 深静脉置管的护理 ICU 向黎明 一、概述 二、深静脉导管的维护 三、深静脉导管常见潜在并发症及其处理 深静脉置管的护理 经皮中心静脉置管术通常是通过穿刺某些深部静脉或外周浅静脉，将导管放置到上、下腔静脉，建立大容量血管通路或监测中心静脉压（CVP） 定义 优点 五 一 适应症 严重创伤、休克、急性循环衰竭及无法建立外周静脉通路等危重病人 完全胃肠外营养（TPN） 四 禁忌症 严重肺气肿、胸部有畸形、剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉 常用穿刺置管的途径 常用穿刺置管的途径 一、概述 二、深静脉导管的维护 三、深静脉导管常见潜在并发症及其处理 深静脉置管的护理 一、冲管 （一）定义： 用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。 （二）方法： 冲洗液通常为生理盐水，用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净。 冲管和封管 二、封管 （一）定义： 保持畅通的静脉输液通路，通常使用稀释肝素液，用于输液结束。 （二）封管液种类： 等 渗 盐 水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔8小时封管1次； 稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上； 冲管和封管 （三）正压封管方法 ： 将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。 （四）封管注意事项 ： 必须是正压封管。 冲管和封管 敷料的更换 敷料的更换 保持通畅 一、概述 二、深静脉导管的维护 三、深静脉导管常见潜在并发症及处理 深静脉置管的护理 深静脉导管常见潜在并发症及处理 导管脱出或移位—原因 原因 导管脱出或移位—处理 导管堵塞— 原因 导管堵塞—处理 导管断裂—原因 导管断裂—处理 置管穿刺处红肿、渗出—原因 置管穿刺处红肿、渗出—处理 深静脉血栓 气胸、血胸 急救处理：纠正休克，补血及呼吸功能障碍的纠正等； 手术治疗：胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行开胸手术处理等； 预防感染，清创，引流和抗生素的应用等；。 如有不当，请大家多多指教 * * * *