常见的狂犬病的前世今生.ppt

狂犬病的前世今生 汇报人：张艺泓 物理学院 学 号：131190109 1 目 录 Contents 1 狂犬病简介 2 传播方式 3 临床表现 4 预防治疗 2 狂犬病简介 观看视频: Understanding Rabies 3 狂犬病简介 概念 狂犬病(rabies)又名恐水症(hydrophobia)，是有狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。 人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。 病死率几乎100%。 4 狂犬病简介 简史 我国早在公元前5世纪《左传》上已有记载。 公元前322年，Aristotle认识到人狂犬病与动物狂犬病的关系。 1804年，Zink第一次证明狂犬唾液具有传染性。 19世纪80年代，Pasteur等人研制出狂犬疫苗。 1903年，Negri发现内基小体，使狂犬病的快速镜检诊断成为可能。 全世界均有狂犬病的报道。据WHO估计，全世界每年死于狂犬病的有5万多人。亚洲为狂犬病严重流行区，其中印度为发病率最高的国家，居世界第一位。我国狂犬病流行已久，死亡人数仅次于印度而居世界第二位。 5 狂犬病简介 显微镜下的无数狂犬病病毒粒子（小暗灰色棒状粒子）和内基小体（Negri bodies） (/PHIL_Images00012/PHIL_1876_lores.jpg) 病原学 导致狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒（Rabies Virus），病毒中心为单股负链RNA。 狂犬病毒含5种主要蛋白：糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)和膜蛋白(M)。 狂犬病毒易被灭活，耐低温。 豚鼠接种能分离病毒，也能用地鼠肾细胞、人二倍体细胞等细胞株增殖、传代。 6 狂犬病简介 显微镜下的无数狂犬病病毒粒子（小暗灰色棒状粒子）和内基小体（Negri bodies） (/PHIL_Images00012/PHIL_1876_lores.jpg) 病理过程 狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞或者皮肤细胞，并在其中渡过潜伏期，而后通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，沿神经细胞的轴突缓慢上行，上行到脊髓，进而入脑，并不沿血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并在灰质大量复制，沿周围神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体（Negri bodies），即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。 狂犬病病毒在周围神经组织里的平均移动速率是3mm/h，上行到中枢神经组织（脑-脊髓）后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内。因此，伤口离脑-脊髓越远，潜伏期就越长，疫苗就越有可能及时生效从而有效预防狂犬病发作。 7 传播方式 哺乳动物中，灵长目、食肉目、翼手目等都可能染病，如人、猫、狗、雪貂、鼬獾、貉、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有马。 8 传播方式 从皮肤粘膜入侵 狂犬病通常由其他动物传染给人类，被染病动物或患病者抓伤或咬伤都可能感染，染病动物的唾液在与其他动物或人类的黏膜接触时也具有传染力。 狂犬、病猫、病狼等动物的唾液中含病毒量较大，于发病前3~5天即具传染性。狂犬病毒也可被貌似“健康”的动物所携带。 大多数的人类狂犬病案例都是被染病犬只咬伤（99% )，在美国，蝙蝠则是最常见的狂犬病原因（狗造成的案例5%），在欧洲与澳洲，狂犬病只能在蝙蝠身上见到。啮齿目动物如松鼠、花栗鼠及天竺鼠等极少感染狂犬病（除海狸外），故被啮齿动物如鼠咬伤后应寻求专业建议，适当评估后，再决定是否要注射狂犬病的疫苗。 9 传播方式 呼吸道感染 目前有未经确认的实例表明病毒可经飞沫由黏膜或呼吸道传染，在探索有狂犬病蝙蝠的洞穴时被含有蝙蝠粪便的飞沫感染。 消化道感染 吃病畜肉感染或动物残食感染，以及通过口腔粘膜感染。 器官移植感染 狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，曾出现于器官移植，极少出于人咬人或接吻，2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的四个人因狂犬病身亡。2013年美国研究人员表示，一起罕见的人类感染浣熊狂犬病病例，造成美国一名肾脏捐赠者在2011年死亡，他的器官移植接受者也在18个月后病发身亡。 10 临床表现 11 临床表现 潜伏期 潜伏期通常约2个星期至12个星期，在记录中曾出现四天到6年，视伤口严重程度、伤口部位等因素而定。但若发病，致死率接近100%。潜伏期中感染者没有任何症状，也不具传染性。 初期（可持续1至4日） 大多数患者出现全身不适、发烧、疲倦乏力、不安、恶心等