常见的一次性真空采血管的使用.ppt

二、血培养标本采集流程 消毒流程： （1）培养瓶的消毒: 1.用75%酒精消毒血培养瓶去保护盖的橡皮塞子2.消毒后将酒精棉签覆盖于瓶口，保持瓶口无菌 （2）皮肤消毒 严格按酒精-碘-酒精三步法 皮肤消毒 严格按酒精-碘-酒精三步法进行： 1. 首先用75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒以上2. 然后用碘伏或1%-2%碘酊消毒皮肤30秒，从穿 刺点向外1.5-2cm直径画圈进行消毒3. 最后用75%酒精脱碘 注意：对碘过敏的患者，只能用75%酒精消毒， 消毒60秒钟，待酒精挥发干燥后穿刺采血 血培养标本采集流程 1.准备血培养瓶、消毒液等材料 2.在每个培养瓶上标明容量刻度及采血部位 3.消毒培养瓶 4.皮肤消毒（酒精-碘-酒精三步） 1.酒精 2.碘 5.采集血标本，建议使用真空采血针采血 血培养标本采集流程 6.将培养瓶颠倒混匀 导管相关性血流感染的诊断 CRBSI的临床表现为： 发热、寒战或导管部位红肿、硬结或有脓液渗出 由于临床表现缺乏特异性和敏感性 所以需结合实验室检查来进行CRBSI的诊断 静脉导管 1、采集方法 （1）常规导管部位皮肤消毒 （2）无菌方法从病人体内拔出静脉导管， 剪下导管尖端5cm，放入无菌瓶中 （3）立即（15min内）送检，避免标本干燥 表1.已拔除导管结果解释 表2.保留导管结果解释 尿液标本 1.采集时机:清晨第一次尿或 至少在膀胱储存4h 2.采集方法：清洁排尿法 (清洗后留取中段尿10-20ml) 3.标本的运送：2小时内送检 粪便 取脓液、血液或粘液标本送检. 弧菌引起的腹泻标本应置于碱性蛋白胨水 对于传染性腹泻患者需要3次送检. 下呼吸道分泌物(痰培养)的标本 1.标本采取的方法：自然咳痰 刷牙，漱口后清晨第一口痰 2.标本的运送：2小时内送检 创伤、组织和脓肿标本 采集位置先清除污物,碘酒、酒精消毒皮肤 开放性脓肿:用无菌棉拭子采集脓液 封闭性脓肿:无菌注射器穿刺抽取 厌氧菌感染,抽取脓液后立即排净空气, 针头插入无菌橡皮塞送检 规范采集标本 保证检验质量 优质服务患者(合理用药) 不合理使用抗菌药物-耐药 耐药趋势： 低耐药率变为高耐药率 单一耐药变为多重耐药 超级病菌（NDM－1 ） 美好生活离不开你的呵护 F R Cockerill III, J W Wilson, E A Vetter, et al. Optimal Testing Parameters for Blood Cultures, Clin Infect Dis. 2010,38(12):1724-30. 多瓶采样的作用 提高细菌检出率 立即送检 禁放冰箱 血培养的标本送检 3.酒精 血培养的采集流程视频 导管相关性血流感染 （Catheter Related Blood Stream Infection, CRBSI） 新进展：导管血的采集 导管未拔：导 管 血 导管已拔：导管尖端 + 外周静脉血 + 外周静脉血 导管血的采集方法 + + 可能是CRBSI - + 若培养为金黄色葡萄球菌 或念珠菌且缺乏其他感染 证据则提示可能是CRBSI + - 导管定植菌 - - 不是CRBSI 导管尖端 外周静脉 结果解释 + + 是 提示CRBSI + + 是 ≥120min 提示CRBSI + + 是 ≤120min 提示CRBSI +