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曲周县中医院中药知识培训 主 讲：郭玉莲 中药——凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。 返回本节 返回目录 三、中药的用法 2.妊娠用药禁忌 禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。 返回目录 返回本节 三、中药的用法 慎用药： 活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。 返回目录 返回本节 三、中药的用法 3.证候禁忌 中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如： 热结便秘——大黄适用。 阴虚便秘——大黄禁忌。 阳虚便秘——大黄禁忌。 返回目录 返回本节 三、中药的用法 4.饮食禁忌 (1) 病证食忌 温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。 寒凉证：忌食生冷寒凉之品。 (2) 服药食忌 常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜。 返回目录 返回本节 三、中药的用法 （三）中药用量 确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。 1、药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。 2、药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。 返回目录 返回本节 三、中药的用法 3、年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量 宜小 4、季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在 严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。 返回目录 返回本节 三、中药的用法 （四）中药煎服法 1、煎药法 煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅。 (2) 煎药用水：自来水、井水均可。 (3) 煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。 (4) 煎煮方法：先加水浸泡30～60分钟，每剂煎煮2～3次，分 2～3次服。 返回目录 返回本节 三、中药的用法 2、特殊要求： 1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌 等药宜先煎1小时以上。 2）后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效 成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。 3）包煎：对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好，再与其他药物同煎。 4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎2～3小时，以便能更好地煎出有效成分。 5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后熔化兑服。 返回目录 返回本节 三、中药的用法 3、服药法 服药时间 1) 汤剂一般每日一剂，分2～3次服。 2) 急性病可不拘时间，慢性病应定时服。 3) 胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。 4) 补益药宜早晚空腹服。 5) 对胃有刺激的药物宜饭后服。 6) 泻下药及驱虫药宜空腹服。 7) 宁神安眠药宜睡前服。 返回目录 返回本节 三、中药的用法 3、服药法 （2）服药方法 1） 汤剂宜温服。 2） 解表药宜偏热服。 3） 寒证用热药宜热服。 4） 热证用寒药宜冷服。 5） 服用丸剂用温开水吞服。 6） 服用散剂用温开水冲服。 道地药材（概念和性能） 概念：传统中药材中具有特定的种质﹑特定的产区﹑特有的生产技术或加工方法而生产的质量、疗效优良的药材。 全国“道地药材”约有200余种，占常用中药品种的40%，而其产值却占经营药材的80% 以上。 道地药材（概念和性能） 一：道地药材特点： 1、具有明确的地理性 四大怀药：怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花。与当地的土壤、气候、地理环境有关。 2、特有的质量标准 怀牛膝是四大怀药之一，在全国各地都能生长，但生长在河南的牛膝，行性质量却大有不同。真正河南产的道地怀牛膝多呈长条形，挺直，皮细，肉肥，味甜微苦。而外地产的牛膝则常短小、细瘦二多分歧，柴性强，干枯而不柔润，无弹性，味苦。临床上，怀牛膝以补肝肾为主，二土牛膝则以治咽喉痛为主。二者主治应用出现了差异。 3、具有丰富的文化内涵 人们对道地药材有了深厚的文化和良好的口碑。 4、高经济价值 真正道地药材市场上价格比普通药材贵几倍甚至十几倍，但是，由于很多消费者不懂药材而片面的忽略了价格决定质量的细节，所以导致道地药材在流通过程中受阻。 道地药材（概念和性能） 二：各地区的道地药材： 东北地区：人参、细辛、五味子 华北大区：黄芪、甘草、党参 西北地区：当归、肉苁蓉 华东及中原地区：浙八味—白术、元胡、玄参、杭白菊、杭麦