I20-I25和脑卒中I60-I64-中国烟草控制资源中心.PPT

致谢 感谢杨主任对天津控烟工作的一贯支持、对天津慢病监测工作的肯定 。 感谢杨主任对天津开展无烟法律效果评估研究工作的信任和悉心指导。 天津无烟法律效果评估方案 天津市疾病预防控制中心 研究设计 研究设计采取了死因、发病监测和医院入院数据同时收集，以检查趋势，排除因死亡带来的影响，以及寻找其他的对于以上疾病发生趋势有影响的解释。医院入院数据同时收集与二手烟暴露无关的两种疾病，即胆囊炎和阑尾炎的入院数据，来估计没有无烟立法情况下，冠心病和脑卒中的入院数，并与实际情况比较，发现差距。 对发病监测和死因监测数据分析，可以分析到三甲医院就诊的冠心病和脑卒中病人的比例是否有明显变化，以及与调查医院所覆盖区域人群的冠心病和脑卒中病人患病和死亡的情况，不同来源数据之间可以相互佐证，以排除其他因素的影响。 数据收集 发病监测数据采集 天津市2004年9月1日至2014年8月31日（10年）冠心病急性事件（I21）和脑卒中（I60-I64）的分性别、年龄、分区、市区/郊县的新发病例报告数据。 已具备原始数据，沈成凤负责数据整理，2014年10月17日前提交可分析数据库。 2010年后采集 冠心病急性事件和脑卒中新发病例报告率（1993-2013） 报告发病率（/10万） 死亡监测数据采集 天津市2004年9月1日至2014年8月31日（10年）冠心病（I20-I25 ）和脑卒中（ I60-I64 ）的分性别、年龄、分区、市区/郊县的死亡监测数据。 已具备原始数据，张辉负责数据整理，2014年10月17日前提交可分析数据库。 问题讨论： 冠心病VS心梗 死亡数据报告的迟滞性问题 2010年后采集 天津市冠心病死亡率（1999-2012） 注：按照实际死亡日期统计，由于每年有约10%延迟报告，故统计到2012年 r_r：粗率； sc_r：中国2000年人口标化率； sw_r：世界人口标化率 天津市脑出血死亡率（1999-2012） 注：按照实际死亡日期统计，由于每年有约10%延迟报告，故统计到2012年 r_r：粗率； sc_r：中国2000年人口标化率； sw_r：世界人口标化率 天津市脑梗死死亡率（1999-2012） 注：按照实际死亡日期统计，由于每年有约10%延迟报告，故统计到2012年 r_r：粗率； sc_r：中国2000年人口标化率； sw_r：世界人口标化率 医院常规病案数据采集 估计这些医院报告的心梗、心绞痛和脑卒中病人占全市该病病人的比例 按照确定的疾病（冠心病、脑卒中、胆囊炎和阑尾炎），从医院病案数据库中抽取年龄为大于等于18岁的个案数据（不含病人姓名）。关于抽取数据的时间段，天津市是2010年1月1日至2014年10月31日。（考虑到实际工作开展的可行性，将抽取ICD10编码为I20-I25和I60-I64之间的所有病案的相关信息） 2012年，天津市医疗机构总数455家，其中三级医院36家，三级甲等24家。冠心病、脑卒中报告比例分别为57.86%，38.58% 资料收集是重点难点，可通过卫生局办公室发函（死因、慢病监测指导性文件一直得到局办支持） 宋桂德、张颖负责，2014年11月30日前提交 其他背景数据采集 医保政策在调查数据期间的变化情况，包括覆盖人群、覆盖疾病、以及相应的报销比例的变化。(支付方式、起付线、封顶线、病人来源) 尚未具备，郑文龙、李威负责，2014年10月17日前提交 与天津市社保局信息交换协议 2014年双方签署信息交换协议将为监测疾病发生及死亡，分析疾病流行规律和评价疾病负担，从而为制定卫生政策，保障人民健康提供科学依据。同时，双方的合作还将对我市卫生经济信息在公共卫生、疾病预防控制中的深度应用起到推动作用。 其他背景数据采集 主要医院的一般情况，常规病床数；过去5-10年内医院的发展情况，包括科室扩建、专家的引入、仪器的购置（关注心血管病检查的相关仪器）、服务范围的变化等。 尚未具备，张颖、杨溢负责收集，2014年10月31日前提交。 问题讨论：可否用代表性的几家大型三甲医院（与人民、胸科、泰达心血管、一中心医院等有很好的业务合作和联系） 其他背景数据采集 气温日变化数据。 已具备原始数据（来自天津市气象局），王德征负责数据整理，2014年10月17日前提交可分析数据库。 当地空气质量（PM10）在调查数据期间的日变化数据 部分具备（来自天津市环保局），近两年数据需要再收集，王德征、徐忠良负责，2014年10月31日前提交。 气象、空气污染与居民主要慢性病关联 其他背景数据采集 其他可能对本研究所提及的疾病事件和无烟立法执行有重大影响的重大事件，比如重大的体育运动赛事、两会、达沃斯论坛等。 尚未具备 沈文