计算机自动视野计临床应用探讨.ppt

重庆康华科技有限公司 计算机自动视野计的临床应用 重庆康华科技有限公司 视网膜和视野的对应关系 通过眼的屈光系统，物像投射至对侧视网膜并形成倒像，因此鼻侧视网膜“看见”的物体位于颞侧视野，而上方视网膜“看见”的物体位于下方视野。从视网膜各点产生的视觉信息转换为神经冲动，经视网膜内的神经纤维传送至大脑。所有神经纤维，在黄斑部鼻侧3~4mm，水平线略偏上处汇集形成视乳头，并从该处穿出眼球通向颅内。在视乳头处无感光细胞，因此，在固视点颞侧10~15度，水平线偏下处有一看不见的区域就是生理盲点，视乳头直径约1.5mm,视野上为6~8度。 典型病例 附病例图 （四）、生理盲点扩大 生理盲点垂直径大于9.5度,横径大于7.5度,称为生理盲点扩大. 常见于:视乳头边缘的有髓神经纤维,视乳头视网膜炎和视乳头水肿,高度近视大视网膜脉络膜弧. * * 胡俊 一、视野的概念和视野检查的意义 视野（Visual Field)是眼球向正前方固视不动时所见到的空间范围。 中心视力：黄斑中心凹的视力，只占视野中心5度 中心视野：距注视点30度以内的范围 周边视野：30度以外的范围 视岛：视网膜的敏感性即视觉敏度各处不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低。 Traquair提出了视岛学说，把视野比作一座小山或海中的一座孤岛，山脚或海岸线即为视野边界，视山或视岛的面积代表视野的范围，海拔高度代表视网膜的敏感度。 竖井：无感光功能的视盘的生理盲点，在视岛上则像顶峰颞侧 的一个深达水平面的竖井。 等视线：视岛上相同垂直高度的各点连线。相当于地理学上的等高线。 剖面图：通过视岛中心任何一条经线上做一垂直切面，剖面图的垂直轴代表视敏度，水平轴代表偏心度。 视岛 鼻侧 颞侧 视岛剖面 二、影响正常视野的心理和生理因素 1、年龄：随年龄增加，视网膜节细胞衰退，神经纤维的数目减少，每年减少5600根。老年性晶状体黄变，透光率减少，降低光标实际刺激强度。反应时间延长。 2、瞳孔大小： 有人试验，瞳孔从4.75mm，缩小到1.5mm，视网膜敏感度减少1对数单位。瞳孔过大可增加晶状体的相差效应，影响视网膜成像。要求瞳孔大于2.5mm 3、屈光不正 未矫正的屈光不正不能使光标在视网膜平面形成焦点，未形成焦点的模糊物像比实际物象面积略大，但亮度略暗。尤其30度范围内中心视野，影响较大。 大于-4.5D近视要戴眼镜. 老花眼要戴眼镜. 无晶状体眼要矫正后检查,最好戴隐形镜 4、明适应或暗适应程度 暗适应状态下，视杆细胞的敏感性提高，视岛的岸堤加高，视岛的峰尖相对扁平。 明适应状态下，视网膜周边视杆细胞敏感性差。 背景光照明标准为2.5asb. 5、固视情况 6、学习效应 7、文化水平及其他 二、正常视野 正常视野的两个含义： 1、视野的绝对边界达到一定范围； 2、全视野范围内各部位光敏度属正常，除生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗点。 正常视野范围：用白色视标测的视野上方55度，鼻侧60度，下方70度，颞侧90度。 蓝、红、绿色视标依次递减10度左右。 平面视野检查视标多用5mm。大易见。 计算机自动视野计 采用位置固定光标，因此叫静态视野检查。光标的可见性取决于：其亮度、面积、颜色、呈现时间、呈现方式（动态、静态）。 光的亮度也叫强度，物理上以瓦特为单位，生理学上采用对数单位表达并以dB（分贝）为单位表答。 计算机视野计检查的正常值 当受检者的域值视野检查完成后，视野计自动打印，以数字打印，和灰度图打印。 康华公司生产的APS系列视野计采用黑白灰阶图，彩色图，标准数字打印图，视岛或剖切图共四个图形表示视野检查结果。 图的下方，标明了分析结果： 盲点监测在生理盲点中央呈现高强度的光标，监测受检眼的固视情况。 假阳性：假阳性率多见于不理解检查过程及不合作者，一般视野计规定假阳性率小于33%。 假阴性：同样，如果假阴性率超过33%这一界限，反应了病人注意力分散 标准值：不同的年龄，性别有不同的标准值，一般定义为24db 视敏度：整个视野中各个位点的敏感度相加后除以所有位点数而得到平均敏感度，他表示整个视野每一个体光敏感度的水平。 缺损异度： 象限缺损： 三、视野检查的解剖生理基础 1、视网膜神经纤维分布： 分三部分：（1）乳头黄斑纤维束，起源于黄斑部，呈直线状进入视乳头颞侧。（2）上下弧形神经纤维，来源于黄斑的颞侧及上下方，分别从颞侧水平缝上下呈弧形侥过黄斑，进入视乳头上下极。（3）鼻侧放射状神经纤维，起源于鼻上、鼻下像限，