护理学第九章 妊娠合并症妇女的护理.ppt

自我评价 妊娠合并糖尿病对孕妇的影响有 A.增加妊娠期高血压疾病的发生率， B.增加感染性疾病的发生率， C.巨大儿发生率增加， D.易发生糖尿病酮症酸中毒， E.增加产后出血的风险 妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响有 A.胎儿畸形发生率增加， B.易发生新生儿低血糖， C.易发生新生儿低胰岛素血症 D.易导致胎死宫内， E.巨大儿发生率增加。 自我评价 3. 某经产妇，前两次妊娠均并发妊高症、巨大儿，新生儿均于分娩后不久死亡，现又妊娠30周，诉多饮、多食、多尿，本病例应首先考虑母亲患有的是 A.妊高症，B.甲状腺功能低下，C.糖尿病，D.慢性肾炎，E.系统性红斑狼疮 4.妊娠合并糖尿病妇女的护理，正确的是 A.适当运动可提高机体对胰岛素的敏感性， B.尿糖是诊断糖尿病的主要依据 C.治疗糖尿病首选饮食治疗， D.血糖可作为日常监测的观察指标， E.妊娠晚期可根据尿糖或酮体监测病情。 自我评价 妊娠合并糖尿病对孕妇的影响有 A.增加妊娠期高血压疾病的发生率， B.增加感染性疾病的发生率， C.巨大儿发生率增加， D.易发生糖尿病酮症酸中毒， E.增加产后出血的风险 妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响有 A.胎儿畸形发生率增加， B.易发生新生儿低血糖， C.易发生新生儿低胰岛素血症 D.易导致胎死宫内， E.巨大儿发生率增加。 自我评价 5. 理想的血糖控制标准是： A.餐前血糖5.3mmol/L, B.餐后1小时血糖7.8mmol/L, C餐后2小时血糖6.7mmol/L, D.夜间血糖不低于3.3mmol/L, E.孕期HbA1c5.5%. 6.妊娠合并糖尿病的健康教育内容包括： A.妊娠合并糖尿病的特点 B.饮食指导， C.血糖控制目标， D.皮肤护理 E.胰岛素注射方法 第三节 急性病毒性肝炎 第三节 急性病毒性肝炎 【学习目标】 熟悉母婴传播的主要传播途径 2 掌握病毒性肝炎病人分娩期、产褥期护理措施 1 了解妊娠对病毒性肝炎的影响 3 了解病毒性肝炎对妊娠的影响 4 概述 病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病 病原体主要为HAV、HBV、HCV、HDV、HEV 以乙型肝炎病毒最常见 我国是乙肝高发区，病毒携带者占人群的8% 孕妇的病毒性肝炎发生率为非孕妇的6倍 【妊娠对病毒性肝炎的影响】 肝脏负担加重；或使原有肝脏疾病的病情复杂化，发展为重症肝炎 ①新陈代谢明显增加、营养消耗增多 ② 产生大量的雌激素（在肝脏灭活） ③ 胎儿代谢产物（在母体肝脏解毒） ④ 并发妊高征 ⑤ 分娩体力消耗、缺氧加重肝损害 【病毒性肝炎对妊娠的影响】 母亲 胎儿 ① 加重早孕反应（肝炎时醛固酮灭活能力下降） ② 晚期易患妊娠高血压综合征 ③ 分娩时肝功能受损，凝血因子合成功能减少，产后出血率增高 ④重症肝炎常并发DIC,孕产妇死亡率高 早期患病毒性肝炎：胎儿畸形发生率↑ 肝功能异常：流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率↑ ↑ 【母婴间传播方式】 ⑴甲型肝炎（HAV）→以粪－口间传播，不能通过胎盘感染胎儿，不必终止妊娠。 ⑵乙型肝炎（HBV）→通过注射、输血、或生物制品、消化道等多途径传播。 母婴传播是主要传播途径： 垂直传播： HBV通过胎盘引起宫内感染 产时传播：通过产道接触母血、羊水传播。 产后接触母亲唾液或乳汁传播 【母婴间传播方式】 ⑶丙型肝炎（HCV）→传播与乙肝同，40~50%转为慢性，最后发展为肝硬化和肝癌。 ⑷丁型肝炎（HDV）→多与HBV同时发病，一般经输血引起感染，但母婴传播少见。 ⑸戊型肝炎（HEV）→类似甲肝传播 护理评估 健康史：有无与肝炎患者密切接触史；半年内曾接受输血、注射血液制品以及使用污染注射用具史等；有无肝炎病家族史及当地流行史等。 症状 孕妇出现不能用早孕反应或其他原因解释的消化系统症状，部分患者有乏力、畏寒、发热、皮肤巩膜黄染。 体征 妊娠早、中期可触及肝脏肿大，并有肝区叩击痛 妊娠晚期受增大子宫影响，肝脏极少被触及。重症肝炎者可有肝脏进行性缩小 肝功能检查 血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT) 升高 血清病原学检测：HBsAg阳性是HBV感染的特异性标志 【处理原则】 妊娠期病毒性肝炎处理原则：注意休息、增加营养、中西医结合进行护肝治疗 1. 纠正凝血功能障碍 2. 产科处理：分娩期备新鲜血液、缩短第二产程；重