《活血化瘀药在脑血管疾病方面的应用研究》-毕业论文.docVIP

lw 活血化瘀药在脑血管疾病方面的应用研究 1 脑血管疾病的相关基础知识 脑血管疾病是一组供脑血管发生病变而引起的脑功能障碍疾病的总称,是遗传因素和内外环境共同作用的结果。脑血管疾病病因较复杂，其主要病理过程是指在脑血管血管壁发生病变的基础上并发血液动力学、血液流变学异常、脑动脉粥样硬化以及血栓的形成等诱发因素而导致的局部脑供血不足引发的脑细胞因缺血缺氧导致损伤死亡和脑功能障碍。熟悉和掌握其病因、分类、临床表现对预防和治疗脑血管疾病至关重要。 1.1 脑血管疾病主要病因分析 1.1.1 血管壁的病变 此病因是大多数脑血管病发生的基础。其中脑动脉粥样硬化、高血压性细小动脉硬化，是脑血管疾病发生的重要病因。常常导致脑血管管壁增厚变硬，使血管弹性减弱或消失，官腔狭窄、闭塞，进一步造成血行不畅甚至使脑局部神经元进入缺血、缺氧紧急状态。 1.1.2 血液流变学异常 其中血液粘稠度异常、红细胞聚集等血液流变学异常导致血液循环功能障碍，进一步引起血液的灌注障碍将引发一系列病理的变化，如缺血、缺氧、水肿、炎症、血栓等[1]。 1.1.3 高血压病 此病因是导致高血压脑出血的主要因素之一，高血压患者因情绪激动、过度劳累等各种因素导致的血压骤升而引起的脑血管破裂，造成脑局部出血，缺血、坏死，严重时引发脑水肿。 1.1.4 凝血功能机制异常 此病因可导致微血管的血栓阻塞或出血不止，是脑血管疾病发生和发展的重要原因之一。凝血机制存在着凝血和抗凝血的两个对立统一的矛盾过程，二者可以在生理状态下保持平衡状态，既可以使血管壁中血流通畅，也可以在损伤的部位发生凝固止血作用。一旦由于各种病理原因，凝血机制平衡状态被打破，则出现脑血管出血不止或脑部血液循环障碍如血栓的形成等现象出现。蔡吕鹏[2]研究结果表明，老年缺血性脑血管疾病患者急性期凝血功能存在明显差异。 1.1.5 其他 如脑瘤、感染、外伤、中毒等所致的脑血管疾病。 1.2 脑血管疾病的分类 脑血管疾病的分类方法多样，是长期以来根据不同的角度提出不同的分类方法。可以根据病程发展可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种类型。脑血管疾病也可以按照疾病发作期脑的病理改变分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病，此种分类方法较为常见。前者如短暂性脑缺血发作（简称TIA）、脑梗死等；后者如脑出血 、蛛网膜下腔出血等，此类分类法中以缺血性脑血管病多见。从中医角度出发不论哪种卒中，其中血瘀为病变关键。血瘀既是出血或缺血的结果,又是出血或缺血的根本病因所在,为各种中风发病必然途径。 1.3 脑血管疾病的发病趋势和防治现状 据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。近年来该病发病人数呈逐年上升的趋势，严重威胁着我国人民的身体素质水平，同时对社会的和谐发展造成不利因素，因此对其进行积极有效的预防、治疗及探究安全有效的临床药物治疗模式已成为当前医药工作者不容忽视及亟待解决的课题。随着我国人口老龄化地进程加快，必然会造成脑血管疾病的发病率增高，这些现象已经引起我国政府的高度重视。卫生医疗部门已经及时采取各种有利措施进一步加大防治措施，如加强医疗预防体系的建设、完善我国临床药物研发体系等措施。同时随着一些防治脑血管疾病的新中药的出现，为脑血管疾病患者带来了新的希望，特别是想中药丹参滴丸这类疗效显著的药物的出现，更加增强了我们利用祖国药物治疗此类疾病的信心。近年来丹参和银杏研究的比较多，也得到了较好的疗效，这两种药的制剂市场占有率也很大。总之，清醒地认识脑血管疾病的严重性，通过正确的医疗手段来防治此类疾病，已成为我国医药工作者的重点任务。 2 应用理论和现代药理研究 2.1 活血化瘀药在脑血管疾病中应用的中医理论 通常我们所讲的脑血管疾病主要是指急性脑血管疾病，中医又称“脑卒中”或“中风”。我国古代中医学者通过对中风病的治疗摸索中形成了自己一套独特理论，并在实践中逐渐完善。经过后代中医学者不断努力，中医关于脑血管疾病的防治理论在历史的长河中逐渐稳定完善，去其糟粕，取其精华，建立起一套成熟的理论和实践知识体系。中医认为血瘀证（也称瘀血证）通常是指因气虚、气滞、寒凝、火热等原因导致血瘀而血行不畅[3]。无论是出血性脑血管疾病还是缺血性脑血管疾病急性期发作期均以血瘀为主。此病治疗当以祛瘀为先，淤血去，新血生，则脑有所供养。从中医学角度出发，凡能疏通血脉，畅通血行，祛除血瘀，临床上用于治疗血瘀证的药物，称为活血化瘀药。此类药物多味辛、苦， 辛能行散，苦能疏泄，主归心、肝二经而入血分。使用此类药物药可以到达使血行通畅，瘀滞消散的功效，故有活血化瘀的作用。目前，活血化瘀药已被广泛应用脑血管疾病的预防治疗。基于祖国医学对中风病的认识较早,历代中医