医院备案报告制度.docx

医院备案报告制度 　　篇一：医疗请示报告制度 　　医疗请示报告制度  　　凡出现下列情况，科主任必须及时向医院有关职能科室（总值班）或院领导请示报告：  　　一、突然同时接收大批伤员（如严重工伤、重大交通事故、大批中毒等）、甲类传染病及必须动员全院力量抢救时；  　　二、凡重大手术、重要器官切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；  　　增补、修改医院规章和技术操作常规时；  　　三、需要紧急手术面病员的家属和单位领导不在时；  　　发生医疗事故或严重医疗差错、纠纷，损坏或丢失贵重器材和贵重药品及成批药品变质时；  　　四、收治涉及法律、政治问题及有自杀迹象的病员时；  　　收治副厅级以上干部及外宾时；  　　五、病员死亡需要进行尸体解剖时；  　　六、科主任外出、休假、离开工作岗位；  　　七、医务人员院外会诊、手术；  　　八、院外人员来院参观、采访、讲学等；  　　九、本院职工外出进修、学习、参观、考察等；  　　十、凡因医院技术、设备条件限制，对不能诊治需转院的病人，必须先请示科主任或上一级医师，由科主任或上级医师提出，报医务科（总值班）或主管院长批准方可转院。  　　医务例会制度  　　内容：传达上级医政管理精神，研究、通报、布臵和协调医疗及护理工作。  　　参加人员：由分管医疗业务的副院长主持，医务科召集相关职能科室及各临床、医技科室的负责人参加。  　　时间：原则上每月第二周周三下午召开。  　　处方权管理制度  　　处方权给予对象：  　　一、具备下列条件者，可给予相应的处方权：  　　经注册取得医师执业证书的本院在职职工（不含外借人员）。  　　1、新分配来我院工作的大学本科学历以上毕业生，在临床和部分功能辅助科室从事医师工作试用满一年，已通过执业医师资格考试者。  　　2、有一定临床经验，取得医师执业证书的进修医生，在本院工作3个月以上，经所在进修科室考核同意，可给予进修期间处方权。  　　3、受聘主治医师以上职务者，视工作需要给予毒麻药品处方权。  　　4、以上条件外的特殊情况，办理处方权由科室主任提出，医务科审核并报主管院长同意。  　　二、处方权类别  　　1、从事临床工作者，给予临床用药处方权。  　　2、从事医技工作者，给予有关检查诊断用药处方权。  　　3、从事麻醉工作者，给予本科室用药处方权。  　　三、处方权的办理程序 　　1、医师处方权，由本人提出申请，经考核合格后填写“医师处方权签名表”一式两份，所在业务科室主任签署意见，报医务科批准。特殊情况需经主管院长批准。签名表一份留医务科备案，一份送药剂科。 　　2、毒麻药品处方权的办理程序同上。  　　3、医务科和药剂科负责处方权的复核与注销。  　　患者知情同意制度  　　根据国家有关法规，我院实行患者知情同意制度，具体要求如下：  　　一、患者入院或急诊留观时，在避免对患者产生不利后果的情况下，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。  　　二、患方应指定一名代表（可以是患者本人）与医方沟通病情，接受事前告知。  　　三、对行动不便或神志异常的住院或留观患者，科室应明确告知患方，我院医护人员不能作为其生活监护人，其生活监护人应由患方指定。  　　四、以下特殊检查、治疗，应就其必要性、操作方法、副作用及医疗风险对患者或其家属作事前告知：  　　手术（含门诊手术）、麻醉、输血、化疗、心梗溶栓治疗、呼吸机治疗、血液透析、异体材料植入、各种穿刺术、深静脉插管、留臵针、胰岛素注射、气管切开、体外碎石以及胃镜、肠镜、CT增强扫描检查等。  　　五、住院或急诊留观患者使用贵重药品或价格较贵的检查治疗，以及医保患者使用三大目录中乙类或自费检查治疗项目时，应作事前告知。  　　六、患者病重、病危时，应对其家属进行告知，告知内容包括病情、预后及抢救治疗方案等。  　　七、以上告知内容，医患双方均应签署知情同意书，手术、麻醉、输血、CT增强扫描使用碘造影剂采用专用知情同意书，其他项目采用医院统一印制的通用知情同意书。  　　首诊医师负责制度  　　一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊的病人特别是对急、危、重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。  　　二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。  　　三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。  　　四、如遇危