ICF地概述与应用.ppt

ICF的概述与应用 ICIDH 1980年公布 残损 (impairment) 残疾(disability) 残障(handicap) ICF版本 英文 中文 法文 西班牙 俄文 阿拉伯文 ICF的目的与意义 ICF及其临床评定量表可以用于了解及研究健康和与健康有关的状况、结果,并为认识这些状况提供科学的理论基础； ICF可以提供一种跨学科、跨领域的共同语言,用于描述健康和与健康有关的状况,从而可以改善在卫生保健工作者、研究人员、公共政策制定者以及公众,包括残疾人等不同使用者间的交流； ICF可以与WHO分类家族的其他分类(如ICD)共同使用,从而提供了更加深入的认识患者或卫生领域事物的工具 ICF为卫生信息系统提供一种全面系统的编码方法,对临床数据进行系统地编码和处理,为循证医学等新的医疗临床技术应用奠定了基础； ICF可以用于流行病学调查与健康管理 ,同时ICF还可以对不同国家、不同卫生保健学科领域、不同服务及不同时间的数据进行比较 ICF的特点 ICF应用领域 统计工具： 用于数据采集和编码（ 人口研究， 残疾人管理系统等） 研究工具： 测量健康状态的结果， 生存质量或环境因素 临床工具： 用于评定， 如职业评定、康复效果评定 制定社会政策工具：用于制定社会保障计划、保险赔偿系统的制定与实施政策 教育工具：用于课程设计，确定认知和社会行动需要 ICF成分的交互作用 ICF理论的核心概念 个体在特定领域的功能是健康状况和背景性因素(即环境和个人因素)间交互作用和复杂联系的结果 干预一个方面可能导致一个或多个方面的改变，这种交互作用是独特的，不是一一对应的关系 它也是双向的，残疾的存在可能改变健康状况本身 不能简单地从一种损伤或多种损伤去推测能力受限或活动表现的局限 有损伤而没有能力受限 如:麻疯病导致毁容但对个人的能力没有影响 肢体缺乏活动可以引起肌肉萎缩，住进专门机构可能造成丧失社会技能 ICF的分类体系 主要概念 身体功能是身体各系统的生理功能(包括心理功能)，“身体”指作为一个整体的人的机体 ,包括大脑；精神(或心理)功能也属于身体功能的亚类 身体结构是身体的解剖部位,如器官、肢体及其组成成份 活动是由个体执行一项任务或行动，它代表了功能的个体方面 参与是投入于生活环境之中，它代表了功能的社会方面 环境因素是指构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面 ,并对个体的功能发生影响。环境因素包括自然界及其特征、人造自然界、与个体有不同关系和作用的其他人员、态度和价值、社会体制和服务以及政策、规则和法律 个人因素是与个体相关联的背景性因素 ,如年龄、性别、社会阶层、生活经历等等 ICF编码系统 字母编码系统 身体功能（b） 身体结构（s） 活动和参与（d） 环境（e） 数字编码系统 章数 二级水平 三级水平 四级水平 举例： b2 感觉功能和疼痛 (1级水平类目） b210 视功能 (2级水平类目) b2102 视觉质量 (3级水平类目) b21022 对比感觉 (4级水平类目) ICF类目展示 一级水平的最大编码数达到34个 8个身体功能 8个身体结构 9个活动表现 9个能力编码 二级水平总的编码可达到 362 个 总编码数可以达到 1424 个 身体功能（b） 1 精神功能 2 感觉功能和疼痛 3 发声和言语功能 4 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能 5 消化、代谢和内分泌系统功能 6 泌尿生殖和生育功能 7 神经肌肉骨骼和运动有关的功能 8 皮肤和有关结构的功能 身体结构（s） 1 神经系统的结构 2 眼、耳和有关结构 3 涉及发声和言语的结构 4 心血管、免疫和呼吸系统的结构 5 与消化、代谢和内分泌系统有关的结构 6 与泌尿和生殖系统有关的结构 7 与运动有关的结构 8 皮肤和有关结构 身体功能的一级限定值 身体结构限定值的说明 环境因素的限定值 环境因素 e110+2 使用小数点表示阻碍因素，使用+号表示有利因素 活动和参与的限定值编码方案 活动和参与使用两种限定值进行编码 应用举例 一级限定值 中度活动表现困难…………………………2 二级限定值 无辅助装置下严重能力障碍 ………………3 三级限定值 有辅助装置下轻度能力障碍 ………………1 根据 ICF的信息矩阵，此人的状况可以编码为？ d330.231 ICF 基础是人体功能，不是残疾 是整体模式，不是单一局部模式 是综合模式，不是单一医学或社会模式 是互动模式，不是线形发展 是适应各种文化，不是只适应西方观念 是操作性，不是仅仅理论 是适用所有人群，不是仅仅针对成人或残疾人 ICF核心组合（core sets） 由德国慕尼黑大学物理医学和康复系与 WHO 合作，国际多中心 ICF核心项目信度、效度的研究已全面开展 12种疾病的核心组合: