第三章医学伦理学规范体系.pptVIP

2．医德保密 医德保密是指保守医疗秘密。 其作用： 第一，可以使病人保持良好的精神状态； 第二，有助于医患双方的情感交流； 第三，可以不断提高医务人员的道德品质。 （四）荣誉和幸福 1.荣誉 荣誉是指人们履行了社会责任，对社会做出一定的贡献之后，得到社会舆论的认可和褒奖；也是个人对自己行为的社会价值的自我意识。 2．幸福 幸福是同人生的目的、意义及现实生活和理想联系最密切的道德现象，是较高层次的道德范畴。从一般意义上说，所谓幸福就是人们在创造物质生活条件和精神生活条件中，由于感受和理解到目标的实现而得到的精神上的满足。 案例分析 一临产妇女腹部疼痛难忍，医生诊断为：临产且慢性阑尾炎急性发作。决定行剖腹产，并经患者家属签字同意。产科医生在手术操作过程中，为产妇的健康利益着想，根据其实际情况，切除了产妇体内已发生病变的阑尾。事后产妇家属认为医生未经患者家属同意就擅自切除患者阑尾，侵犯了患者的知情同意权，并担心产科医生所做外科手术质量不高，伤口愈合不好。 你认为医生的做法有无不妥之处，为什么？ 返回 第3章 医学伦理学的规范体系 正确理解和践行医学伦理基本原则、规范与范畴，是全面培养医学伦理素质的根本课题。 医学伦理原则、规范和范畴在医学伦理学中占有重要的地位，是伦理学的核心内容。医学伦理基本原则是医学伦理具体原则、规范和范畴的总纲和精髓，在医学伦理理论体系中处于首要地位，起着主导作用。具体原则、应用原则、规范和范畴是基本原则的展开和具体化。 案例 一位妇女T度完暑假回家，被一男子杀害。这位男子过去曾向他的精神病医生坦白他想杀她。这位精神病医生考虑到医生对患者负有保密义务，没有向她或其家庭报告。医生设法将患者送进精神病院，但没有成功。T被该男子杀害。 问题： （1）这位医生做得对不对？ （2）如果你是这位医生，你会如何处理？ （3）如何评价这位医生？ 本章重点 1.医学道德的基本原则 2.医学道德规范的基本内容 3.医生的权利和义务 第一节 医学伦理学的基本原则内容 第二节 医学伦理学的基本规范内容 第三节 医学伦理学的基本范畴内容 思考题 内容 案例分析 内容 第一节 医学伦理学的基本原则 一、医学伦理学的基本原则 （一）医学伦理学基本原则的形成 以萌芽形态存在于医学职业习俗和医者个体主观意识中——被同行和社会认可的、比较具体的医德观念和行为准则——专门的研究者抽象和概括出反映医学道德基本精神、统帅一系列医学伦理准则的基本原则。 （二）医学人道主义理念的强化 （三）我国医学伦理学的基本原则 1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”，首次明确提出了我国的“社会主义医德基本原则”，其内容表述为：“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务。”80年代中期，经修改，把上述提法确定为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。” （四）我国医学伦理学基本原则的内容 1．防病治病救死扶伤 2．实行社会主义人道主义 3．全心全意为人民身心健康服务 二、医学道德的具体原则 （一）尊重原则（principle of respect） 狭义的尊重原则——医务人员尊重患者及其家属的独立而平等的人格与尊严。 广义的尊重原则——除尊重患者人格外，还包括对患者自主性的尊重。 尊重原则又叫自主原则，其实质是对患者自主（自主知情、自主同意、自主选择等）权利的尊重和维护。 医方做主 全权做主 半权做主 医方做主的合理性情况： 1. 患者昏迷，病情十分危急，需要立即进行处置和抢救，来不及获取患者家属知情同意者。 2.患者患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授予医生。 3.“无主”（身边没有任何人代行其自主权）患者需要急诊急救，而本人不能行使自主权。 4.患者患有对他人、社会有危害的疾病而又有不合理要求和做法。 （二）行善原则 行善原则是指为了病人的利益应施加的好处。它包括积极和消极两个方面的内容。积极方面是指促进病人健康、增进幸福；消极方面是减少或预防对病人的伤害。 行善原则对医务人员的要求 医务人员要使自己的行为对病人确有 助益