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作者 :黄志寅、肖 雪、唐承薇
单位 :四川大学华西临床医学院
第二十四章
便秘
重点难点
便秘的定义、诊断与鉴别诊断
便秘的治疗原则
便秘的病因及发病机制
内科学(第9版)
一、便秘的定义
便秘(constipation)
指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时,需手法辅助排便。
我国老年人有便秘症状者高达15%-20%,女性多于男性,随着年龄的增长,患病率明显增加。
内科学(第9版)
二、便秘的病因
相 关 因 素 及 疾 病
一般病因
老龄、妊娠、缺少膳食纤维、少运动、环境或生活规律改变
肠道病变
结肠
结肠肿瘤、感染性疾病(肠结核、肠阿米巴)、炎症性疾病(缺血性结肠炎、炎症性肠病)、内脏神经与肌肉病变(先天性巨结肠)、肠道菌群失调;其它:结肠扭转、结肠套叠、肠吻合术后的狭窄、铅中毒、卟啉病、肠易激综合征等
直肠肛管
肿瘤、炎症(直肠炎、直肠溃疡)、解剖结构异常及功能障碍、肛管及肛周疾病(肛管狭窄、肛裂、肛瘘、痔)
神经系统病变
中枢
马尾肿瘤、多发性硬化症、帕金森病、脊髓炎和多发性神经根炎
周围
神经纤维瘤、多发性神经炎
精神性疾病
焦虑、抑郁、精神压力大、神经性厌食
内分泌与代谢疾病
甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、嗜铬细胞瘤、低钾血症
风湿免疫疾病
硬皮病、皮肌炎
肠道外病变压迫
卵巢囊肿、前列腺癌
医源性便秘
抗胆碱能药、抗惊厥药、抗酸剂、抗抑郁药、利尿剂、钙通道阻滞剂、铁剂、某些减肥药、吗啡等
内科学(第9版)
三、诊断与处理
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