中医之四诊医学幻灯片课件.ppt

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芒刺:主热证 舌尖—心火亢盛 舌中—胃肠热甚 舌边—肝胆火盛 返回目录 返回本节 五、望舌 . 齿印:主脾虚湿盛 舌质淡嫩,边有齿痕,多为脾虚; 舌体胖大,舌质淡白,苔白湿润而有齿痕,常为阳气虚弱,水湿内停。 返回目录 返回本节 五、望舌 . 2.舌苔 苔色:白、黄、灰、黑 苔质:厚薄、腐腻、润燥 返回目录 返回本节 五、望舌 . (1)苔质 薄苔:主表证, 疾病轻浅 厚苔:主里证, 外邪入里 返回目录 返回本节 五、望舌 . 润燥苔 润苔:津液未伤 燥苔—津液亏耗、 热盛伤津 返回目录 返回本节 五、望舌 . 腐腻苔 腻苔—主湿浊、痰饮、湿温 腐苔—主食积胃肠,痰浊内蕴 返回目录 返回本节 五、望舌 . (2)苔色: 白苔:主表证,寒证 ◎苔薄白为病邪在表; ◎苔白而厚,主湿浊内盛,或 寒湿痰饮; ◎苔白滑黏腻多主痰湿; ◎若舌苔白如积粉,舌质红赤, 则主湿遏热伏,或瘟疫初起; ◎苔白厚燥裂,可见于湿温病邪热炽盛,暴伤 津液。 返回目录 返回本节 五、望舌 . 黄苔:主热证 薄黄苔常为风热在表; 苔黄黏腻,为湿热或痰热食滞; 焦黄干裂或有芒剌,为里热盛极,耗伤气阴。 返回目录 返回本节 五、望舌 . 灰黑苔:主里热、里寒之重证 苔灰黑湿润多津,多由白苔转化而成,为寒湿. 返回目录 返回本节 五、望舌 . 苔灰黑干燥无津液,多由黄苔转化而成,为火热证候. 返回目录 返回本节 五、望舌 . 望舌的意义 ?判断正气的盛 ?分辨病位深浅 ?区别病邪性质 ?推断病情进退 舌质 正气 舌苔 邪气 返回目录 返回本节 . 第二节 闻 诊 返回目录 . 一、听声音 1.声音 实证、热证—声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言 虚证、寒证—声音轻清,细小低弱,静 默懒言 新病—声音重浊、嘶哑 久病—声音轻清、体弱 返回目录 返回本节 . 2.语言 谵语—神志不清,语无伦次,语意数变,声音高亢。 热扰心神 郑语—神志不清,声音细微,语多重复,时断时续。 心气大伤,精神错乱 独语—神志不清,喃喃自语,喋喋不休,逢人则止。 心气不足,痰气郁结 狂言—精神错乱,语无伦次,不避亲疏。痰火扰心 言謇—舌强语謇,言语不清。中风证 返回目录 返回本节 一、听声音 . ⒊ 呼吸 呼吸声高气粗而促,多为实证和热证; 呼吸声低气微而慢,多为虚证和寒证。 喘: 实—病邪壅塞肺气 虚—肾虚不纳气或肺气虚衰。 哮:有冷热之别。 返回目录 返回本节 一、听声音 . ⒋ 咳嗽 暴咳声哑为肺实;咳声低弱而少气,或久咳音哑,多为虚证。 外感病多咳声重浊; 小儿咳嗽阵发,连声不绝,终止时作鹭鸶叫声,为百日咳; 小儿咳声嘶哑,如犬吠,可见于白喉。 返回目录 返回本节 一、听声音 . ⒌ 呕吐 虚证或寒证,呕吐来势徐缓,呕声低微无力; 实证或热证,呕吐来势较猛,响亮有力。 返回目录 返回本节 一、听声音 . ⒍ 呃逆 虚寒者,呃声低沉而长,气弱无力; 实热者,呃声频发,高亢而短,响而有力; 新病呃逆,声响有力,多因邪客于胃; 久病呃逆不绝,声低气怯,多为胃气衰败征兆。 返回目录 返回本节 一、听声音 . 二、嗅气味 1.口气 2.汗气 3.痰涕气味 4.二便气味 5.经带气味 6.病室气味 一般而言,各种排泄物与分泌物,凡有恶臭者多属实证、热证;凡带腥味者多属虚证、寒证。 返回目录 返回本节 . 第三节 问诊 问诊,是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问,了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况,以诊察疾病的方法。 返回目录 . 十问歌 一问寒热二问汗,三问头身四问便。 五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨。 九问旧病十问因,再兼服药参机变。 妇女尤问经带产,迟促闭崩皆可见。 再添片语告儿科,麻痘惊疳全占验。 返回目录 返回本节 第三节 问诊 . 一、问寒热 寒—恶寒和畏寒。 恶寒:自觉怕冷,虽加衣被或近火取暖, 仍 觉寒冷者。 畏寒:久病体弱怕冷,但加衣被或近火取 暖,可以缓解者。 热—实热和虚热。 实热:机体受外邪

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