主主题三：医院感染控制标准执行案例.ppt

* * * * * 合理布局-设施、设备完全符合院感防控要求 科室参与初期建设设计，功能用房完善，创建医患双满意诊疗环境 医院感染监测与报告-感染病例监测篇 管床医生负责 总住院审核 24小时内上报 依托信息化EMR系统 自动预警 便捷有效沟通 实时监控。 医院感染监测与报告-感染病例监测篇 主任每月带领全体医生，对医院感染危险因素进行分析、讨论，采取有效措施。 总住院 主治医 副主任 研究生 同组医生 管床医生 主任 医院感染预防与控制-手卫生篇 创新模式，感控护士组织科室摄影大赛 医院感染监测与报告-消毒相关监测篇 消毒液现用现配，配置后浓度监测，24小时过期，专容器，标识清晰。紫外线灯照射强度监测，做好登记。 医院感染预防与控制-标准预防篇 倡导自身及患者安全理念，全体医护人员切实执行！ 遵守咳嗽礼节、防止针刺伤 医院感染预防与控制-手卫生篇 时刻提示执行手卫生，“手”出健康 配备手卫生设施 营造手卫生氛围 医院感染预防与控制-手卫生篇 感控护士每月开展手卫生依从性监测，每周一次，每次30分钟，每月HIS系统上报，专职人员给予审阅和指导。 医院感染预防与控制-清洁与消毒篇 清洁、消毒方法得当，病区无死角，诊疗用具、生活用品、床单元均安全使用 最大的风险隐患是：最基础、简单的操作被忽视！！ 医院感染预防与控制-隔离篇 正确采集标本，重检测，分级管理，临床药师把关，配液中心集中配置，确保抗菌药物合理、安全使用。 依据疾病传播途径，正确选择隔离方式，物品专用，穿戴相应的防护用品，全院遵守，严格终末消毒。 医院感染预防与控制-抗菌药物使用管理篇 正确采集标本，重检测，分级管理，临床药师把关，配液中心集中配置，确保抗菌药物合理、安全使用。 18.07 HIS系统抗菌药监控，提升药物合理应用 医院感染预防与控制-消毒物品及无菌物品管理篇 借助医院信息化、物流系统的支持下，每天请领、配送，有效循环利用 医院感染预防与控制-一次性医疗器械管理篇 统一采购，EMR请领，最小量保存，专人配送，正确检查安全性，不良上报。 一次性使用 医院感染预防与控制-医疗废物管理篇 掌握医疗废物正确分类方法，专人收集，有效封口，做好标识，转运联单制，统计数量，认真交接，设定路线运送，专门机构处理。 科室垃圾分类明细 医院感染预防与控制-医疗废物管理篇 专用容器、专用包装物、专位置、专用梯、专人取、监控监视 专用梯 监控 定位 医院感染预防与控制-职业防护篇 遵循标准预防，正确配备和使用防护用品，安全处理锐器，严防职业暴露！ 科室职业暴露发生率“零” 执行标准成效 04 PART FOUR 执行标准成效： 观念转变、习惯改变、执行力提高、工作规范化 BEFORE NOW VS 执行标准成效： 重痕迹管理，随时查阅，PDCA模式，促持续质量改进 培训、计划 总结、签到 课件、照片 感控工作月报表 每月打印 院级 月检查反馈 打印归档 新规范 新制度 更新 打印 执行标准成效： 列举院感发病部位、病原体，警示临床医生， 同时加强科室消毒隔离措施、物体表面消毒、 手卫生,减少院感发生。 组织感控活动，倡导安全理念，增加慎独精神，切实做好医院感染防控，确保医疗安全。 组织感控活动，倡导安全理念，增加慎独精神，切实做好医院感染防控，确保医疗安全 开展感控活动科室手卫生依从性逐渐提高 执行标准成效： 医护人员手卫生依从性从70%到提升至85% 执行标准总结 05 PART FOUR 医务人员院感防范意识差，增加科室培训，提高认识。 执行标准总结： ?医务人员自我防护意识不足，开展针刺伤演练。 医院感染报告意识不强，总住院早会点名批评，责任到人，层层落实。定期查与随时查相结合 。 监测是基础、 管理是手段、 控制是目的。 ? 工作难点与对策 执行标准总结： 严格执行规范，营造理想的预防与控制医院感染的环境，依法认真、踏实、创新、规范做事，持专业态度进行感控管理，创特色感控文化，促安全持续发展！ 清洁的医疗 环境更安全 清洁 的手 清洁的 实践活动 清洁的 产品 清洁的 环境 清洁的 设备 规范和标准融入 每个人的执业行为之中 保障医疗 安全 医院感染管理理念更新 执行标准 系统、全面、无死角 感谢您的聆听 * * * * * * “ ” 严执规范、逐项落实精准感控、确保安全 提供机构：中国医科大学附属盛京医院 机构级别：三级甲等综合医院 “执行规范我最行” 之《病区医院感染管理规范》 主主题三：医院感染控制标准执行案例三XXXXX标准 01 执行标准背景 03 执行标准过程 02 执行标准计划 Contents 目 录 04 执行标准成效 05 执行标准总结 执行标准背景 01 PART ONE 执行标准背景 我们科室位于中国医科大学附属盛京