颈椎病防治及健康教育培训.ppt

刮痧 小针刀治疗 手术适应症 大多数颈椎病通过保守治疗，症状都可得到明显缓解，不需手术治疗。 手术治疗的患者多是通过正规保守治疗3个月无效，出现肢体无力、顽固性疼痛，或走路不稳，严重影响生活工作。经颈椎MRI及肌电图诊断明确的患者。 手术不是治疗颈椎病最好的方式，手术是迫不得已的解决手段！ 颈椎病与睡姿 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为10～15cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。 侧卧位时，仍应将头部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。 颈椎操 1双手擦颈：先用左手掌来回摩擦颈部，10次后开始捏后颈，然后换右手，有助于颈部肌肉放松。做2个8拍； 2 左顾右盼：头向左侧转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒，做2个8拍； 3 前后点头：把颈尽量前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做2个8拍； 4 旋肩舒颈：双手两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转10次，在有前向后旋转10次；做2组； 5 颈项争力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持3秒钟，再换左右手；做2个8拍； 6 摇头晃脑：左右，前后，360度旋转5次，再反方向旋转5次； 7 头手相抗：双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，相互抵抗5次； 8 仰头望掌：双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背，保持5秒； 9 放眼观景：眼球顺时针，逆时针转动，闭上眼睛，手掌搓热，覆盖在眼上5秒；睁开眼睛看向远方（绿色树木）； 10 按压合谷穴：对于久坐引起的眼睛疲劳，头痛等症有效。 谢 谢 颈椎病绵阳市中医医院康复科周祖刚   定义 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。 发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。 发病因素 年龄因素 慢性劳损 外伤 咽喉部炎症 发育性椎管狭窄 颈椎的先天性畸形 代谢因素 精神因素 颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。 颈椎生理曲线，正常值是12±5mm。 一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°，左右侧屈各为45°，左右旋转各为75°。 血管 椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。 颈椎的连结 椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。 前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。 椎板之间有黄韧带连结 椎间盘 椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。 纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。 髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。 作用：连接；缓冲 肌肉 椎间孔 钩椎关节增生时易刺激神经根 椎间隙变窄时，椎间孔上下径亦变小。 横突孔 颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动脉、静脉和交感神经通过。 椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压。 脊髓、颈脊神经根 颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。 脊髓内出现病变时，首先出现上肢症状，然后出现下肢神经功能障碍； 分 型 颈型（落枕型）－颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型 －同时有以上两种以上表现者 年轻人--曲度变直、颈椎失稳 --多表现为颈型颈椎病 中年人--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主 老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚 --以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发； 检查 X线检查 CT、磁共振成像检查MRI TCCD 肌电图 正侧位片了解颈椎曲度和椎体错位情况 动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径 斜位片判定