颈肩腰腿痛患者的康复优秀教案.ppt

基础篇 1、脊柱椎间盘有何作用？ ①保持脊柱的高度，维持身高，随着椎体的发育，椎间盘增高，以此增加了脊柱的高度。 ②连接上下的两个椎体，并使椎体间有一定的活动度。 ③使椎体表面承受相同的力，当椎体间有一定的倾斜度时，通过髓核半液态的成分分解压力，使整个椎间盘承受相同的压力。 ④由于弹性结构特别是髓核具有一定的可塑性，在压力作用下可发生形变，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板的各个方向传递。 ⑤是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然受力时，通过力的传导与自身变形可缓冲压力，起到保护脊髓及机体重要器官的作用。 ⑥维持侧方关节突一定的距离与高度。 ⑦保持椎间孔的大小，使神经根有足的够的空间通过椎间孔。 ⑧维持脊柱的生理曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，在胸椎则前方薄，后方厚，使脊柱出现腰椎向前凸，胸椎向后凸的生理曲线。 2、落枕是怎么回事？ 中医所谓的落枕或失枕，原意是指睡眠时头离开了枕头而引起的颈背部疼痛和颈部活动障碍。较多的落枕患者是缘于睡眠姿势不良，枕头过高或过低，枕头软、硬程度不当。当颈椎长时间处于过度偏转、过屈或过伸的固定位置时，颈部一侧的肌群就会处于过度伸展状态而导致其痉挛。如果此时颈背部再受风寒侵袭，则更容易造成颈背部气血凝滞，经络痹阻，使局部肌筋强硬不和，活动欠利。西医将这一颈部痉挛、强直、疼痛所致的头颈部转动失灵、活动障碍为主要症状的疾病，称为斜方肌综合征或颈肩背部急性纤维组织炎。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3、腰椎间盘突出的主要症状有那些？ ①腰部疼痛：可有明确的扭伤或外伤，下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。 ②一侧或是双侧下肢放射痛：严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。下肢放射痛的直接原因是因为突出物及其代谢产物对神经根的刺激。 ③下肢麻木及感觉异常：突出物的机械性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维，麻木或是感觉减轻退区域与受累的神经根相对应，下肢的感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。 ④肌力减弱或瘫痪：突出的椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。⑤间歇性跛行：腰椎间盘突出后继发的产生腰椎狭窄所致。 ⑥马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁、男性可出现阳痿。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 4、哪些人易得腰椎间盘突出？ ①年龄因素：多发于25-50岁的人群 ②性别因素：腰椎间盘突出症多见于男性。 ③职业因素：腰椎间盘突出为常见病，广泛的存在于各行各业中，但仍以体力强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人，亦有相当大的比例患腰椎间盘突出病。 ④环境因素：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。 ⑤其他因素：某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊柱裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 谢 谢 《疾病康复》 人民卫生出版社 * * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 二、康复问题 急性期：局部肌肉痉挛和肩周的疼痛。 冻结期：局部软组织粘连和肩关节的功能受限。 恢复期：肩关节活动范围和肌肉萎缩。 本病的康复问题主要是缓解疼痛和改善肩关节功能，提高生活质量。 第二节 肩周炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 三、康复治疗 消炎止痛，减少渗出。常用的疗法有局部制动、口服镇痛药物和局部痛点封闭、理疗等。 松解粘连，缓解肌肉痉挛，促进局部新陈代谢，改善肩部关节功能。常有的疗法有推拿、针灸、理疗、运动疗法等。 增强萎缩肌肉肌力，恢复关节活动范围。常用的疗法有推拿、运动疗法等。 （一）康复治疗作用 第二节 肩周炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）康复治疗方法 1.局部制动 2.口服药物 3.局部痛点封闭 4.推拿 5.针灸 6.物理因子治疗 7.运动疗法 8.手术治疗 第二节 肩周炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 运动疗法常用方法 仰卧位，患肢外展并屈肘，作肩内旋和外旋主动运动或助力运动。 双手持体操棒或利用绳索滑轮装置由健肢帮助患肢作肩各轴位的助力运动。 双手握肋木下