课件：最新医院护理安全知识.ppt

病房药品安全管理 病房内存放的药品要定时检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象 抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用（五定制度）。 临床用药中常见问题 1. 口服药 　 缓释剂不得随意切割、研磨或拆开胶囊服用。 因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍，若经研磨后服用会破坏缓释结构，使药物成份突然释放，造成血药浓度达到高峰，毒副作用增加甚至中毒。 临床用药中常见问题 如降压药、平喘药的缓释制剂，一旦大剂量释放将造成严重后果。 鼻饲时，不宜用缓、控释制剂及肠溶制剂，应用普通片剂替代。 临床用药中常见问题 口服药物注意事项： 　 用足够的水服药（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服药；卧床病人要先扶其坐起来再服药，并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下；老年人或进食容易卡在咽喉部的病人在服药时应特别注意。 口服药发放中常见的护理安全问题 口服药发放中常见的护理安全问题： １．药物剂量有误 ２．漏发（多为病人不在） ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用 ７．服药方法不正确 口服给药审查准则 五准确： 准确的病人 准确的药物 准确的剂量 准确的途径 准确的给药时间（+/- 1小时） 临床用药中常见问题 2. 注射药物 外观容易混淆的药物： 10%氯化钾、0.9%氯化钠和10%氯化钠 50%葡萄糖与2%利多卡因 临床用药中常见问题 同名但不同剂量有不同的适应症： 甲羟孕酮（安宫黄体酮） 　　 2mg／支　　　　　 250mg／支 先兆流产、宫血　　子宫内膜癌、乳腺癌 阿托品注射液 　0.5mg／支　 1mg／支　 5mg／支 临床用药中常见问题 恶性肿瘤化疗药物渗漏问题 　 据资料统计：化疗药外渗率为0.1%-6%。 临床用药中常见问题 避免化疗药外渗的措施： 选择合适的血管 选择合适的注射方法 临床用药中常见问题 出现化疗药外渗后应选择合适的处理法方法，例如： 表柔比星渗漏后应采用冷敷，可减少药物的吸收并灭活外渗药物； 奥沙利铂渗漏后不宜冷敷，因其对外周神经系统有毒性反应，渗漏会引起肢体末端感觉障碍和感觉异常且遇冷加剧。 临床用药中常见问题 静脉输液易出现的护理安全问题： １．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 １０．输液管堵塞 １１．静脉选择不当 认真查对 临床用药中常见问题 3. 喷雾剂型药物的正确使用方法： 　移去护盖 连接吸入辅助器 充分振摇 瓶底朝上 垂直握住 深吸气 口含紧辅吸器 喷药 屏气 缓慢呼气 漱口，并将漱口水吐出　　 临床用药中常见问题 4. 直肠给药 时间：入睡前 深度：2cm 原因：药物由直肠下静脉和肛门静脉吸收，生物利用度高；位置过深时由直肠上静脉进入肝脏，经过首过效应，生物利用度降低。 临床用药安全 关于药物治疗，由于市场上药物种类繁多，我国的药品规范标准和执行尚未到位，因此，身居临床工作第一线的护士，既是药物治疗的执行者，又是病人用药前后的监督者，在合理用药过程中，担负着非常重要的任务。 护理安全管理监督关键点 重点部门 ICU、心内科、普内科、神经内外科、新生儿等科室危重病人多，工作忙，护士心理压力大，护理安全比较突出。 护理安全管理监督关键点 重点部门管理 健全的体制、完善的制度及有效地监督是护理安全的重要保障。普通科室要做到，重点科室更是要不断完善护理管理措施，提高护理质量，确保护理安全。 抓好告知义务的履行落实，护士要将放跌倒、放坠床、防噎食、防烫伤、防盗等安全防护知识及住院安全管理制度纳入健康教育范围。 抓好安全警示标志的管理。在病区内设置醒目的警示标识、宣传告知及必要的安全辅助用具，易跌倒、坠床、误吸、压疮、青霉素阳性等患者及高浓度药物、胃肠营养管道等均应有醒目标识，有效保证护理安全。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 2012年市立医院护理安全管理《患者十大安全目标》 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故