范丽莉-护理安全管理.ppt

护理安全与法律 某男、58岁、右上中肺切除术，因病人肥胖(体重95kg)及其它疾病，术后发生肺功能代偿不全等并发症，于术后第三天20:15行气管插管及呼吸机辅助呼吸，给纯氧，动脉血氧饱和度(SaO2)维持在97%～98% 23:30 SaO2呈下降趋势，最低达到93%(未记录) 23:40 SaO2为96% 23:55值班护士为避免抢救与换氧冲突，在氧气瓶内压力尚余10kg时，即提前换氧，换氧后呼吸机空压机排气，并不影响供氧，并很快调整到位。 00：15 SaO2降至89%，病人病情恶化，抢救无效死亡。 护理案例（10） 家属认为是呼吸机漏气造成病人死亡 要求医院赔偿经济损失 护理安全与法律 【讨论分析】 本案患者系多种并发症导致病人死亡。 家属认为是换氧后呼吸机故障导致病人死亡，值班护士说“换氧前病人病情己发生变化，SaO2降至93%左右，正因为如此才提前换氧”，但是特护记录却无此条记录，换氧前的最后一次记录为23:40，当时SaO2为96%，00:15 SaO2降至89%，恰恰为患方的说法提供了依据即(23:55)换氧后导致病情变化。 护理安全与法律 【讨论分析】 1、是对其严重性认识不足，没有预计到病人的病情发展如此急骤，因此未引起重视。 2、机械执行医嘱，15～30min巡视病人一次记录按医嘱执行似乎不为错，但病情是不依人为的时间周期和规律而变化的，该病人恰恰在15min内病情发生了不可逆转的变化，而值班护士却没有及时记录病情变化过程，因而说不清道不明。 规范的护理记录 是评价治疗效果的科学依据 是医疗事故纠纷处理中的法律证据 护理安全与法律 知识链接– 护理记录与法律 《护理记录的法律意义》 （1）不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误 治，造成差错事故或渎职罪，引起医疗纠纷。 （2）护理记录原则：客观、及时、准确无误；完整的 护理记录是举证的法律依据。如果丢失、涂改、 隐匿、伪造或销毁，都是法律不充许的。 执行护理文书书写规范 “写你所做的，做你所写的” 这一实事求是的工作作风。认真学习《护理病历书写规范》，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范护理文书；禁止涂改、粘贴、错写、漏写；注意文书修改的方法 护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。 关爱生命健康，保障患者安全， 是我们义不容辞的责任! 完善安全制度，落实安全责任， 是我们刻不容缓的工作！ 共 勉 谢 谢！ * * 四、医药卫生法的基本知识 护理安全与法律 单行法律 国际卫生公约 宪法 基本法 人大常委会10部 卫生行政法规 国务院30多部 医药卫生行政规章 卫生部400多件 1040多件 地方性医药卫生法规、卫生自治条例与单行条例 地方政府卫生规章 卫生标准、卫生技术和操作规范 医药卫生法的基本知识 护理安全与法律 单行法律 国际卫生公约 宪法 基本法 人大常委会 1.母婴保健法 2.食品卫生法 3.献血法 4.职业病防治法 5.执业医师法 6.红十字会法 7.国境卫生检疫法 8.传染病防治法 9.人口与计划生育法 10.药品管理法 医药卫生法的基本知识 护理安全与法律 单行法律 国际卫生公约 宪法 基本法 人大常委会10部 卫生行政法规 国务院 30多部 《医疗事故处理条例》 《护士条例》 医药卫生法的基本知识 护理安全与法律 单行法律 国际卫生公约 宪法 基本法 人大常委会10部 卫生行政法规 国务院30多部 医药卫生行政规章 卫生部 400多件 《消毒管理办》 《护士管理办法》 医药卫生法的基本知识 五、不良事件与案例分析 ? 护理不良事件 是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故 为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述 0级：事件在执行前被制止 Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害 Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察 及轻微处理 Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临 床观察及简单处理 Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级