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高磷血症的护理查房 严晶晶 2014-09-24 一：定义 高磷血症：　高磷血症在慢性肾脏疾病（ＣＫＤ）透析病人中既是一个普遍存在的问题，也是一个难以解决的问题。 据调查，我国ＣＫＤ透析病人高磷血症的发病率高达８０％，而国外为４０％～６０％。 二：意义 ＣＫＤ透析病人升高的血磷与并发症的发生率及死亡率密切相关。当透析病人血磷＞１．７６ｍｍｏＬ／Ｌ，死亡的危险性也随之增加２０％～４０％。同时，高磷血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病的发生、发展也密切相关。高磷血症还影响ＣＫＤ透析病人的生活质量。 三：重要性 在ＣＫＤ早期，通过饮食中磷的限制不仅可以控制甲状旁腺激素的升高及抑制甲状旁腺细胞的繁殖，还可以延缓肾衰竭的进展和软组织的钙化，因此限磷饮食已成为维持ＣＫＤ病人体内磷平衡的主要辅助治疗方法之一 病史介绍 姓名：王小平 性别：女性 岁数：52岁 病史简介：患者于2010年诊断为尿毒症开始透析。2014年3月24日抽血化验示：磷：3.50mmoL/L 护理问题 1：知识缺乏 缺乏信息来源 2：焦虑 与担心病情有关 3：潜在并发症 体内磷含量过高导致皮肤瘙痒 护理措施 一：知识缺乏 告诉患者高磷血症的病因，以及饮食护理护理的重要性 生的或未加工食品中的自然状态的磷，它主要作为细胞和蛋白质的组成成分，含磷添加剂的食物，含磷添加剂有利于食物的保存，含磷的营养品。一般情况下，含蛋白质高的食物，如肉类、奶类、蛋类和谷类，其磷含量也较高，而对于绝大多数的人群，饮食中摄入的磷２０％～３０％来源于此，然而，这一数据由于加工食品在加工过程中使用含磷添加剂而改变。国外的研究表明，正常人每日饮食中约有１０００ｍｇ的磷来源于含磷添加剂的食物，而且高度加工的食品中的磷为无机盐磷，几乎能完全被人体吸收 限磷饮食的治疗 一，指导病人识别日常生活中含磷高的食物。通常食物中蛋白质含量与磷含量密切相关，蛋白质含量高的食物其磷含量也相 应较高（如肉类、蛋类和奶类）对于ＣＫＤ透析病人，在保证每日营养所需的前提下，尽量减少蛋白质的摄入，以达到控制饮食中磷的摄入量 二，指导病人估计每日饮食中磷的摄入量。 ＣＫＤ透析病人每日饮食中的磷摄入量应保持在１０００ｍｇ以内［９］。一定量的蛋白质中其磷含量较为恒定（１ｇ蛋白质中平均含磷约为１５ｍｇ），病人可以根据每日饮食中蛋白质摄入量间接估计磷的摄入量或者直接参考食物营养成分表进行计算 三，教育病人减少磷摄入的方法，如以新鲜食品代替加工食品。 药物治疗 磷结合剂的使用：碳酸镧 碳酸钙 药用活性炭（爱西特）联用大黄制剂治疗悦砸云，改善毒素积存症状，可一定程度上延缓发病进程，其临床应用安全性可靠，除了出现肠道吸附剂常见的恶心、腹胀、便秘等胃肠道副作用外，尚无严重过敏反应，无肝脏及血液系统损伤的报道。 二焦虑 多与患者及家属沟通，了解患者想法，解除患者后顾之忧。 潜在并发症 向病人介绍各种并发症的临床症状，及时和医务人员沟通，防止各种并发症的发生 心理护理 慢性肾衰患者并发症多，预后差，且血液透析治疗方法特殊，患者的机体、心理和经济压力都很大，易产生焦虑、恐惧等消极心理。在治疗和护理过程中要关心患者，帮助其了解透析的治疗效果，减轻其心理压力，鼓起其战胜疾病的勇气，增加其依从性，提高疗效。监测低钙透析液治疗期间，每周监测血钙、 护理效果 2014年生化全项示： 磷：2.71mmL/L * *