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经筋理论治疗治疗颈肩腰腿痛 薛立功教授系中国中医研究院针灸研究所经筋病研究室主任，硕士研究生导师，从事经 筋疾病的临床、科研、教学工作30 多年。 教授通过对肌肉、韧带、骨关节疾病深入探讨 和研究，最终确立经筋理论体系。对临床疼痛机制与痛证论治提出新的理论，发掘整理出 长 圆针疗法”，对中医经筋理论的研究和应用贡献卓著。 一、经筋概念 薛教授认为 《黄帝内经·灵枢》专立 经筋”篇， 与 经脉”篇相映对举， 在书写风格、 主病、治则诸方面均分别对应描述，充分体现了 经筋”与 经脉”的独立地位和各自的相应学 术体系和应用范围。《内经》时代以后，对经筋理论和应用的研究是不够的，尤其是与经脉 理论的研究相比较，就更显欠缺。然而经筋痹痛是多发病、常见病。经筋痹痛有 特殊的发 病机制和发生、发展、传变规律。经筋理论终将成为中医学辩证论治体系的一门新学科。 中医经筋可作如下的表达：十二经筋是古人运用当时解剖学知识，用当时的医学术语， 以十二条运动力线为纲，对人体韧带学、肌学及 附属组织生理和病理规律的概括和总结。 中十二经筋系统包括：足太阳经筋、 少阳经筋、 阳明经筋、 太阴经筋、 少阴经筋 足厥阴经筋、手太阳经筋、手少阳经筋、手阳明经筋、手太阴经筋、手心主 （厥阴）经筋、 手少阴经筋。经筋分布特点概括有五：向心性、不入脏腑、结聚关节、中无有孔、伏行经脉。 （一）经筋与肌学 （1）经筋的 筋”字是一个惯用的会意字，分析它的部首可以推断出它的解剖学的组织学 内容。筋字从竹、从力、从月（肉）旁。竹者节也，说明为筋之物可以有竹节样的外形变化。 从力，指出了随着筋出现竹节样外形变化的同时，可以产生力量。从月肉旁者，则更明确了 筋是肉性组织。在人体中，筋可随人的意志伸缩变形并产生力量，有牵拉肢体产生相应活动 的组织，毫无疑问，就是现代医学所指的骨骼肌。 （2 ）在肌组织中，受到主动收缩力或被动牵拉力时， 应力点基本在肌的起止点 （即肌 在骨骼的附丽点，《灵枢》经称 尽筋”处，可称作筋结点。这里也正是劳损并引起关节痹痛 的重要部位。而在该部位的附属组织更首当 冲，是劳损最早发生的部位，筋结点反复损伤， 尤其有 横络”形成时，则称之为结筋病灶点。 经纤维管、骨性纤维管、腱鞘、滑液囊、滑 车、籽骨、脂肪垫等作为保护筋结点的附属组织，是更容易出现结筋病灶点的部位。 （二）经筋与韧带学 《素问·痿论》提出： 宗筋主束骨而利机关者也”。束者约束也，束骨即指骨的关节联结 问题，涉及的是解剖学的韧带学内容。关节的主要组织有关节面、关节囊和关节腔。关节的 辅助结构有滑膜皱襞、韧带、关节盂、关节盂缘等属于经筋学的范畴，同样，在关节韧带受 到被动牵拉力时， 应力点，即韧带在骨骼的附丽点，出现结筋病灶点。 （三）经筋与运动力线 （1）经筋主束骨而利机关，即主人体百骸的联接与关节运动。而非生理的运动又可以造 成肌肉及其相关组织的损伤。损伤性的肌肉收缩时，在肌肉的两端，即起止点施加同样的力， 故肌肉起止点会同时受到损伤。虽然，由于解剖结构不同，可以先在某一端出现，或表现的 比较显著，但是，反复、长期的非生理的肌收缩，必然会使两端受力点受伤。将两点相连， 则成为一条痛点联线。而这一联线，也恰恰是该肌肉的运动力线。 （2 ）生活中的活动都不是一块肌肉所能完成的。除上述主动肌的运动损伤外，一般都会 殃及相关的 他辅助这一运动的肌组，甚至要累及参与这一运动的所有肌群，从而出现极长 的损伤线。从生理上概括出参与同项运动的肌肉组分布规律；在病理发展过程中，又是病痛 传变的潜在扩延线，这一临床现象基本符合 《灵枢·十二经筋》的描述。这种规律性总结， 可以称作点线规律。 （3 ）人的主动运动，不仅是主动肌及其相应力线上肌肉组参与，而且有固定、协同肌参 与协助。协同肌损伤的痛点就分布于主动肌力线的两旁。将这些病痛点与主动肌力线上痛点 相连，则往往形成一个 面”，这又可称作线面规律。除主动肌外，任何运动都需要固定肌的 参与。起着固定原动肌起或止点所附着骨骼作用的肌群叫固定肌。故经筋的损伤范围会进一 扩大。 （4 ）除上述几组肌肉参与关节活动外，尚有与主动肌相对抗的肌肉参与，这就是 拮抗 肌”。借助拮抗肌主动弛缓或 伸展”，使主动运动平稳，节制其运动过度，防止出现急跳或 痉挛运动。不协调的运动和劳损性伤害，它不仅损伤主动肌，而且可以损及拮抗肌。拮抗肌 分布在肢体对侧面，当 损伤时， 病状会出现在肢体对侧，使痹痛病状向立体方向发展，