功能性电刺激.pptx

功能性电刺激疗法 简介/viewhtm电刺激是首先应用于康复/view/492412.htm治疗的方法,从最初被动刺激,延缓偏瘫患者因为肌肉废用引起的/view/1211176.htm肌萎缩、/view/1101912.htm消炎、促进机体/view/58054.htm康复速度直到现在名目繁多的各类肌肉刺激、神经刺激。各种刺激手段,凡以代替或矫正肢体和/subview/60813/9176645.htm器官已丧失的功能,同时理论上兼以/view/9706.htm神经系统功能重建的/viewhtm电刺激形式统称为功能电刺激(functional eleetrieal stimulation,FES)中文名；功能性电刺激疗法 外文名；functional electrical stimulation,FES属????于；神经肌肉电刺激利????用；一定强度的低频脉冲电流功能性电刺激疗法1?/view/6045767.htm#1定义2?/view/6045767.htm#2物理特性3?/view/6045767.htm#3治疗作用4?/view/6045767.htm#4临床应用5 设备和方法定义功能性电刺激（functional electrical stimulation,FES）属于神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation,NES）的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。物理特性1. 频率 理论上FES的频率为1~100Hz2. 脉冲 常在100~1000micro;s之间，多使用200~300micro;s。3. 占空比 大多数为1：1至1：3之间。4. 波升/波降 波升是指达到最大电流所需要的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取1~2s。5. 一般FES使用表面电极时，其电流强度在0mA~100mA之间。使用肌肉内电极时，其电流强度在0mA~20mA之间。治疗作用1．代替或矫正肢体和器官已丧失的功能2．功能重建 FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。临床应用1 上运动神经元瘫痪2 呼吸功能障碍3 排尿功能障碍4 特发性脊柱侧弯5 肩关节半脱位1 上运动神经元瘫痪??上运动神经元瘫痪包括脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、发性硬化等。FES治疗的目的是帮助病人完成某些功能活动，如步行、抓握，协调运动活动，加速随意控制的恢复。?(1).?辅助站立和步行：最早应用单侧单通道刺激，用以纠正足下垂。其原理是：在患侧摆动相开始时，足跟离地，放在鞋后跟里的开关接通，电流刺激腓神经或胫骨前肌，使踝背屈。进入站立相后，开关断开，电刺激停止。?对截瘫患者，可用4通道刺激。在双站立相（即双足同时站立时），刺激双侧股四头肌；在单侧站立相，一个通道刺激同侧股四头肌，同时对侧处于摆动相，一个通道刺激胫骨前肌。后来有人在此基础上，再增加了两个通道，分别刺激双侧臀中肌或臀大肌，控制骨盆活动。这样，患者使用FES可以站立、转移、行走。?1986年Petrofsky等设计了一个FES系统与RGO矫形器配合使用，能使病人行走的效率、速度均提高，减少能量消耗。?1987年Peckham等成功设计了多达26通道的FES系统，控制整个下肢。它的程控化很高，能使病人上、下楼梯。?(2).?控制上肢运动：上肢的运动比下肢复杂许多。应用4~8通道的FES?系统刺激手和前臂肌肉，可使病人完成各种抓握动作。因为手和前臂肌肉较小，一般用植入式电极，通过同侧肩部肌肉或对侧上肢来控制开关。??Cooper等（1988）发明了声控的FES系统。他们先将上肢运动程序输入电脑，然后训练电脑使其能识别10~25个词的发音，这些词是用来控制上肢运动的。患者为C5~C6脊髓损伤的四肢瘫，经训练后病人能较好地完成手抓握、放松等动作2 呼吸功能障碍用于控制和调节呼吸运动FES系统为膈肌起搏器。一对植入电极埋入双侧膈神经上（亦可用体表电极置于双侧颈部膈神经运动点上），与固定于胸壁上的信号接收器相连。控制器发出无线电脉冲信号，由接收器将其变为低频电流，经电极刺激膈神经，引起膈肌收缩。?主要用于脑血管意外、脑外伤、高位脊髓损伤所致的呼吸肌麻痹3 排尿功能障碍(1).?尿潴流?当骶髓排尿中枢遭到破坏或S2~S4神经根损伤后，膀胱逼尿肌麻痹，出现尿潴留。当损伤部位在骶髓以上，则出现反射性膀胱，排尿不能受意识控制。?FES对尿潴留的治疗都是采用植入式电极刺激逼尿肌，使其收缩，并达到