《中国甲状腺疾病诊治指南》甲状腺功能亢进症.ppt

甲状腺功能亢进症 诊断 自主功能性腺瘤：甲状腺单结节 直径一般在4cm以上 临床甲亢表现 T3、T4↑，TSH↓ 甲扫：腺瘤部位热结节 其余部位显影淡或不显影 甲状腺功能亢进症 鉴别诊断 亚甲炎：有发热等全身症状 甲状腺肿大疼痛（放射） T3、T4↑、TSH↓ 131I摄取↓ 对激素治疗有特殊效果 甲状腺功能亢进症 鉴别诊断 安静型甲状腺炎： 甲状腺无痛性肿大 病程呈甲亢-甲减-正常过程 甲亢阶段：T3、T4↑ 131I摄取↓ 甲减阶段：T3、T4↓ 131I摄取↑ 甲状腺功能亢进症 鉴别诊断 桥本甲状腺炎 桥本氏甲亢：兼有桥本和甲亢 临床表现与Graves甲亢相似 但甲状腺质地较韧 血清TgAbT和TPOAb高滴度 对抗甲状腺药物治疗反应敏感 甲状腺功能亢进症 治疗 一般治疗：注意休息 补充足够热量和营养、 糖、蛋白质和B族维生素 失眠较重者可给镇静安眠剂 心悸明显者给β受体阻滞剂 甲状腺功能亢进症 治疗 针对甲亢治疗： 抗甲状腺药物 131I 手术 甲状腺功能亢进症 治疗 抗甲状腺药物— 他巴唑 赛治（甲巯咪唑） 丙基硫氧嘧啶（PTU） 适应症：病情轻 甲状腺轻中度肿大 年龄在20岁以下 妊娠甲亢 年老体弱或合并严重心、肝、 肾疾病不能耐受手术者 Graves甲亢的治疗 他巴唑MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h 4-6周 甲功正常 减MMI 10mg 每4-8周减MMI 5-10mg 抗甲状腺药物—使用方法 Graves甲亢的治疗 他巴唑MMI 2.5-10mg q.d 1.5-2年 维持剂量 抗甲状腺药物—使用方法 甲状腺功能亢进症 治疗 抗甲状腺药物规律治疗1.5-2年以上