应急用血预案和输血设备故障应急救援预案.doc

WORD格式.分享 精品.资料 血库关键设备发生故障时应急预案 血库是医院重要辅助科室之一，一旦发生仪器故障，影响临床用血，为使临床输血迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，根据我院实际情况制定本预案。 当设备发生故障时，启用本预案。 一、值班人员为第一时间责任人。 二、设备一旦发生故障，值班人员应及时向科主任汇报，科主任上报给医务科、主管院长或者总值班，院长或者总值班通知器械科联系厂家工程师进行维修。任何人不得隐报、瞒报和拖延。 三、值班人员立即按以下具体发生故障设备启用预案。 （一）贮血冰箱 血库备有4±2℃储血冰箱及-20℃低温冰箱各一台，并定期检查状态。平时不允许关闭专用储血冰箱报警功能，日常必须按照规定观察并记录温度。一旦某冰箱发生温度异常报警，立即查明原因，不能快速排除故障的，迅速联系血站，将储存在此冰箱中的血液全部转存至血站。由血库负责人电话通知医院设备科，如果工程师检查后认为修复时间预计大于3天或者无法估计，则向医务科汇报情况。 （二）离心机 当日常使用的离心机出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。 对离心机出现的故障不能解决的，通知设备维修人员，尽快维修，同时上报负责人。 （三）血库负责人每周检查一次设备，观察运转情况，并有记录。 控制输血严重危险的预案 建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效） 预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和 追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。 输血库负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处臵与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 一、输血不良反应监控、调查及处理程序 （一）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 （2）立即通知值班医师和输血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，查找原因，做好记录。 （二）疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； （2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知输血库对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血库重新进行血型检定和交叉配血； （3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； （4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、 直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价； （5）如怀疑由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进行细菌培养鉴定； （6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； （7）必要时，溶血反应发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。 （三） 输血库在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因、结果，要及时通报临床科室，汇报科室领导,并书面报告医务科。 （四）输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单” ，24 小时内送输血库保存。输血库每月统计上报医务科。 （五）输血库在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即通知血站, 并协同医务科、临床科室等做好证据保全的工作。 二、输血传染疾病处理程序 （一）输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。 （二）核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。 （三）检查受血者输血前传染病指标检查情况。 （四）具体流程如下：输血传染病处理流程 疑似患者输血传染病（确认HIV、HCV等传染病） 献血员（血站） 输血前传染病检测（医院） 当时实验记录及质控 患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会 献血员目前是否阳性 用到其他患者目前情况 当时试验记录及质控 三、血液输注无效预防处理措施 （一）选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。 （二）采用自体输血。 （三）去除血制品中的白细胞。 （四）尽可能避免在受血者存在脾肿大、 感染、 发热、 药物反应、 急性失血、 DIC、 溶血等因素时输血。 （五）紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。 （六