小儿头皮静 脉输液.ppt

小儿静脉输液 Contents 小儿头皮静脉的分布图 主要静脉分布 小儿头皮静脉和动脉的区别 小儿头皮静脉的穿刺选择 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。 小儿头皮静脉的穿刺选择 小儿头皮静脉的特点及穿刺 1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小，刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。 2、颞静脉:该静脉细长浅直，不易滑动。能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走向在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。 3、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆。进针应小角度，浅进针。 小儿头皮静脉的特点及穿刺 4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。穿刺时选择一段无弯曲的，5°-10°进针，缓慢进针，防止刺破血管。 5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15°进针，在骨缝中间穿刺见回血即可。 选择静脉的方法与技巧 选择静脉的方法与技巧 执针手法 针头的固定 针头固定的注意事项 1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布时针头移位。 2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外，一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患儿拽输液器。 3、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液，备皮要大于粘贴胶布的范围。 执针手法 传统执针法 执针手法 目前手法一 目前手法二 小儿静脉穿刺失败的原因 1、家长对护士的期望值太高，对医学缺乏了解。言语不当等加重护士的思想负担。 2、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，导致难以固定穿刺部位而失败。 3、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈，增加穿刺难度。 4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血管的准确度。 小儿静脉输液的注意事项 1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误入动脉。 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速拔出针头，嘱家属按压3-5分钟，切忌揉搓。 5、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺过程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防止在穿刺中发生异常病情的变化。 6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正投是否移位，瓶内液体有无滴完，连接处有无渗漏等异常情况，以便及时发现问题及时处理。 操作者的心理 1、操作者必须具备良好的心理素质。患儿家属往往容易感情用事，加上患儿大都是独身子女，家长的过分疼爱等因素容易造成操作者较大的心理压力，甚至操作前就开始叨唠，要求操作者一次性成功，万一失败就会不理解，甚至言语激烈，但是我们应主动做好家属的思想工作，多于家属沟通，建立良好的关系，以增加信任感。 2、在输液过程中，我们常有同感，那就是心情与输液成功率有关，在输第一例使若不顺利，常常在当天的输液都不顺利，反之则相反。当操作中心情不佳时，也难一次性成功，因此在我们工作中保持正常稳定、轻松向上的情绪，也能提高输液的穿刺率。 头皮静脉穿刺的成功因素 总结 所以在穿刺小儿头皮静脉这项工作中，只有从之前的三方面去总结经验，练就过硬的本领，提高自身的综合素质，只有这样才能不断提高小儿头皮静脉的一次穿刺成功率。 * 1. 小儿头皮静脉的分布 2. 小儿头皮动静脉区别 3.头皮静脉的穿刺特点 4. 小儿头皮静脉针固定 5. 小儿头皮针穿刺手法 静脉 触诊无搏动，啼哭时充血明显，呈树枝状，一般较细小，管壁薄易被压扁，较固定，不易滑动，外观呈浅蓝色，液体滴入顺畅，血液多呈向心方向流动。 区别 动脉 触诊有搏动，啼哭时无明显充血扩张，呈弯曲张，一般较细粗，管壁较厚，不易压扁，易滑动，液体注入时，周围组织立即变白，滴入需较压力，血液多呈离心方向流动。 大 枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉 指针对较细的静脉，看静脉而言，宁可选择细而直的血管，尽量不选择虽粗但分支较多的血管。 是指静脉的弹性及走向，适用于头