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名词： 人工对比：即造影检查，当人体内器官和组织缺乏自然对比时，人为将密度高或低的物质引入器官或其周围间隙，造成其密度差产生对比。 肺实变：是指终末细支气管以远的含气腔隙被渗出的液体、组织或细胞所代替。常见于各种炎症、渗出性肺结核、肺出血、肺水肿，少见于肺梗死。 肺内空洞：肺内病变组织坏死液化后，经支气管引流排除后形成空腔，分为厚壁空洞和薄壁空洞，前者多见于肺脓肿、肺癌，后者多见于肺结核，虫蚀样空洞多见于干酪样肺炎。 肺充血：指肺动脉内血容量增多，常见于左向右分流的先天性心脏病。 龛影：是胃肠道壁因病变产生溃烂、坏死、液化，造影时被钡剂填充，切线位观察表现为突出于腔外的含钡影，轴位显示为局限性高密度钡斑影，是溃疡的直接征象。 充盈缺损：指充盈钡剂的胃肠道轮廓局部向腔内突出而未被钡剂充盈显示为低密度影响，常见于肿瘤。 半月综合征：指龛影多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓内，龛影外以宽窄不等的透明节形成环提。 阳性结石：结石成分以钙盐含量高，在X平片上显示为高密度，常见于尿路结石。 阴性结石：少数结石以尿酸盐为主要成分，在X平片上不能显示。 骨质疏松：是单位体积内正常骨组织含量减少，骨组织内有机成分和无机成分的含量比例仍正常。 骨质破坏：局部正常的骨组织被病理组织所取代而造成的骨组织消失，常见于炎症，结核、肿瘤等。 骨质坏死：骨组织血供中断、局部代谢停止所致坏死的骨质称为死骨。多见于慢性骨髓炎、骨缺血坏死、骨结核等。 客观： 支气管阻塞性病变： 定义： 原因：腔内阻塞或腔外压迫 腔内:异物 分泌物 肿块 血块 水肿 痉挛等 腔外:肿大淋巴结 肿块等 CT可直接显示病因，支气管壁增厚、腔内肿瘤、异物等 三种后果： 1、阻塞性肺气肿：:终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有不可逆肺泡壁破坏。 原因：活瓣性呼气性阻塞 Ｘ线表现： 　（1）肺透过度增加 　（2）肺体积（容积）增大 　　胸廓、肋间隙、横隔、纵隔不同程度改变　 （3）肺纹理稀疏、变细（局限性阻塞性肺气肿） 　（4）肺大泡：壁菲薄、囊状透光区（弥漫性阻塞性肺气肿） 2、阻塞性肺不张：支气管完全阻塞以后，肺泡内的气体在１８－２４小时内被吸收，肺组织萎陷． 原因：支气管完全阻塞 Ｘ线表现： （1）肺透度降低。 （2）体积缩小　　表现为肺门、叶间裂、膈、纵隔等结构的不同程度移位。 （３）一侧性肺不张：患侧肺野均匀致密 　　　肺叶不张：不张肺叶致密 　　　肺段不张：三角形致密影 　　　肺小叶不张 ：小斑片影 3、 阻塞性肺炎： ?大叶性肺炎X表现：充血期：X线检查可无阳性发现，或只表现纹理增多。 实变期：表现为密度均匀的致密影；出现空气支气管征。??? 消散期：实变区密度逐渐减低乃至消失，（由于病变的消散不均，易误诊为肺结核）。炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状阴影 1、中央型肺癌：发生部位、生长方式与与X线表现 早期肺癌：肿瘤局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长未侵及周围肺实质，X线常无异常表现，偶尔可见局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张。CT可清楚显示支气管壁的不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等改变。 中晚期肺癌表现包括： ①直接征象：X线及CT均显示肺门软组织肿块影（肿瘤/和肺门增大淋巴结融合形成）；同时CT能清晰显示支气管腔狭窄、闭塞或腔内外软组织肿块、支气管壁不规则增厚。 ②间接征象：即支气管阻塞继发肺内改变：阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎及阻塞性支气管扩张。 ③ 反“S”征：胸片上右肺上叶中央型肺癌不张的右肺上叶与右肺门肿块下缘融合形成反“S”状边缘。 ④胸部转移及纵隔侵犯征象： 良性胃溃疡X线钡餐表现 良恶性溃疡鉴别 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆形或类圆形，边缘光滑 不规则、扁平，有多个尖角 龛影位置 胃轮廓外 胃轮廓内 龛影周围情况 黏膜线、项圈征；狭颈征。 黏膜口纠集达口部 黏膜破坏、中断或消失 周围有指压充盈缺损，形如环堤。 所在胃壁情况 柔软、有蠕动 僵硬，蠕动消失 二、肝胆胰脾常见疾病 ? 骨良恶性肿瘤鉴别（p225） 良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤 生长情况 缓慢，不侵及邻近组织，无转移 迅速，易侵及邻近组织、器官，有转移 局部骨变化 膨胀性骨质破坏、界限清楚，边缘锐利，骨皮质变薄。 浸润性骨质破坏、界限模糊，边缘不整，骨皮质破坏缺损，可有肿瘤骨。 骨膜增生 无 有，并可被肿瘤破坏 软组织变化 软组织肿胀 软组织肿块，分界不清 ?脊柱结核的好发部位与X线表现： 骨肉瘤好发人群与部位、影像学分型和X表现 （长发于青少年，男性多见；好发于长骨干骺端） 骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应、软组织肿块、病理性骨折、早期肺部转移 分为三型： 溶骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，早期筛孔样，后期虫蚀状；有少量形态不规则肿瘤骨；骨衣