管道安装工程质量检验表.doc

农村饮水安全项目 管道工程土方开挖质量检验表 合同名称： 合同编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 承包单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准或设计值 检查记录或实测值 结 论 1 管路 轴线位置 符合图纸设计要求 2 开挖 断面 上口宽 60㎝ 底宽 30㎝ 深 80㎝ 3 管槽底部 无乱石、杂物及腐质土，湿陷性土质必须处理 检测结果 共检测 项，其中合格 项，合格率 % 评 定 意 见 质量等级 施工 单位 年 月 日 监理 单位 年 月 日 建设 单位 年 月 日 农村饮水安全项目 管道工程管道安装质量检验表（隐蔽） 合同名称： 合同编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 承包单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 或设计值 检查记录 或实测值 结 论 1 材料的规格、型号 UPVC管材 （ ㎜× ㎜） 2 管路高程、坡度 应符合设计要求 3 管道安装连接 管内清洁、无杂物、连接方法适当 4 三通、弯头等管件安装 应符合设计要求 5 管道冲洗和 系统试运行 将管道内冲洗干净，无渗水、漏水、破裂、脱落等现象 6 7 检测结果 共检测 项，其中合格 项，合格率 % 评 定 意 见 质量等级 施工 单位 年 月 日 监理 单位 年 月 日 建设 单位 年 月 日 农村饮水安全项目 管道闭水试验记录 合同名称： 合同编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 承包单位 工 程 部 位 试验日期 年 月 日 试验方法 试验结果 结论意见 质检负责人： 年 月 日 施工 单位 年 月 日 监理 单位 年 月 日 建设 单位 年 月 日 农村饮水安全项目 管道工程土方回填质量检验表 合同名称： 合同编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 承包单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录 结 论 1 回填土料 均匀、无杂物，管壁四周10cm以内无直径大于5cm的土块。 2 槽内杂物 积水清理 无杂物、无积水 3 回填高程 高出原地面10cm以上 4 回填密实度 水浸法洇实 5 场地清理 回填后 场地平整无废弃物 6 班组自检结论: 复 检 人 年 月 日 施工 单位 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日