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临床电生理检查 武汉大学人民医院心内科 江 洪 临床电生理检查的目的 心脏起搏与传导功能评价 心动过速机制研究 抗心律失常药物试验 指导心律失常的非药物治疗 临床电生理检查的适应证 缓慢性心律失常 快速性心律失常 指导药物治疗 指导非药物治疗: RFCA ICD 导管室要求 血管造影机 专用电极导管 多导生理记录仪 多功能刺激仪 电生理检查方法 血管穿刺部位及途径 心腔置管部位 同步记录心电信号 心脏刺激部位及方法 程控刺激方式及分析 部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LV 刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn 药物试验 : Atropine Iso ATP(Adenosine) 常见电生理现象 递减传导 房室结双径传导 心房偏心激动 心房预激 心室重复反应 心动过速诱发带 心动过速拖带 递减传导 频率依赖性传导时间延长 周期依赖性传导时间延长 正常AV和VA传导特点 多数慢旁导显示递减传导 S1S1:350ms S1S1:280ms AP递减传导 S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms 房室结双径传导 异常房室传导现象 AVNRT的电生理基础 心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上 影响因素 刺激部位 S1S1周期 药物 HRA S1S2刺激显示AH跃增 S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT 心房偏心激动 相对正常室房传导而言 左心AP室房传导 : “左偏心” 右心AP室房传导 : “右偏心” 正常VA传导 : 中心性 右侧AP逆传 : 右偏心 左侧AP逆传 : 左偏心 心房预激 鉴别心动过速的室房传导途径 与H波同步刺激 心房提前激动30ms或以上 AVNRT : 无心房预激 AVRT : 心房预激 心室重复反应 心室程控刺激引起的短阵心室连续激动 HPS折返是主要类型 部分为心室局部微折返 HPS折返 心室局部折返 心动过速诱发带 诱发心动过速的临界性刺激范围 心动过速拖带 * *
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