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脑静脉系 脑静脉和硬膜窦共同组成脑的静脉系统 脑的深静脉 脑的深静脉 多发生于皮质下区,在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状,线状血管影,可有钙化,血管间为等密度的脑质,周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化,无占位表现。 颅内动静脉畸形 脑静脉系 特点: 星形胶质细胞的转运是脑静脉血形成的初始环节。神经元代谢产物通过星形胶质细胞进入静脉性的毛细血管,经各级静脉静脉窦,最终汇入左右颈内静脉。 脑静脉多不与动脉伴行。脑内毛细血管逐渐过渡到管径0.2~1mm的小静脉,穿脑实质浅出,先在软膜上形成静脉丛,再集合较大的静脉,在软膜内续行一段后进入蛛网膜下腔,穿过蛛网膜和硬脑膜内层,进入硬膜静脉窦(简称硬膜窦)cranial dural venous sinuses。 脑静脉壁薄,既无平滑肌又无瓣膜。脑静脉和静脉窦共同组成脑的静脉系统,硬膜窦是坚硬的硬脑膜未成的近似三角形的管道,穿过颅骨于头部的浅静脉相关。 脑静脉系 大脑浅静脉 大脑深静脉 间脑、丘脑静脉 延髓、脑桥、中脑的静脉 小脑静脉 硬脑膜静脉窦 大脑静脉 大脑浅静脉 superficial cerebral vein 位于大脑半球表面。起于皮质和皮质下髓质,在软膜内自由吻合,形成软膜静脉丛,最后由细小静脉合并成几条大静脉,注入各静脉窦。主要收集大脑皮质以及临近髓质的静脉血。 大脑浅静脉 根据走行分为5段:起始段、软膜段、蛛网膜下腔段、硬膜下腔段和硬膜段。 起始段:位于灰、白质内,起自毛细血管 软膜段:位于软膜内,相邻静脉之间借助静脉网构成软膜静脉丛。 蛛网膜下腔段:穿出软膜进入蛛网膜下腔,行于脑脊液中,此段静脉没有属支注入 硬膜下腔段:位于硬膜窦附近的硬膜下腔中,又称桥静脉,可以保障脑在颅内可以有适当的位移而不致撕裂静脉。 硬膜段:位于硬膜窦旁,贴附于硬膜上,外科手术中易损伤此段,硬膜段最后注入硬膜窦。 大脑浅静脉 根据浅静脉在大脑表面的位置,分为 大脑背外侧面浅静脉 大脑内侧面浅静脉 大脑底面浅静脉。 大脑浅静脉 大脑外侧面的浅静脉 此组静脉分布于大脑外侧面的广阔区域内,收集皮质和临近髓质的静脉血,分为上、中、下三组。位置上基本以大脑外侧沟为界。 大脑上静脉 superior cerebral vein 大脑中静脉 middle cerebral vein 大脑下静脉 inferior cerebral vein 大脑上静脉 由若干条静脉组成,是一组静脉的总称。静脉大多位于外侧沟以上,主要收集大脑半球背外侧面和内侧面(胼胝体以上)皮质和附近髓质的血液。 大脑上静脉中主要的一条为中央静脉(Rolando静脉),收集中央沟两岸中央前、后回的血液。 额部静脉数目最多,由后下至前上注入上矢状窦的前部;顶部静脉数目次之,由下向上注入上矢状窦中部;枕部静脉最少,由后下至前上注入上矢状窦的后部。 额部的大脑上静脉入窦的角度为垂直方向,顶枕部的斜角向前,入窦角度与窦的血流方向相反。意义是防止静脉壁塌陷,维持正常颅内压。 大脑上静脉 额前静脉 中央沟静脉 (Rolando静脉) 顶静脉 大脑中静脉 大脑静脉中唯一与动脉伴行的静脉,与大脑中深静脉相对应又称大脑中浅静脉,或Sylvius浅静脉。 由岛盖和岛叶的浅静脉网汇合而成。沿外侧沟向前下走行,行至颞极附近绕过外侧沟窝至大脑底面,于蝶骨小翼附近到蝶定窦,后汇入海绵窦。 Sylvius浅静脉 大脑中静脉 大脑中浅静脉与其它的浅深静脉有广泛的吻合,包括: 大脑中静脉后端通过前大吻合静脉(Trolard静脉)与上矢状窦相连接。 通过位于中央沟内的中央静脉(Rolando静脉),将大脑中静脉与上矢状窦相连接。 大脑中静脉后端通过后大吻合静脉(Labbe静脉)与横窦相连接。 通过与大脑中深静脉(Sylvius深静脉)的吻合将大脑中静脉与基底静脉相连接。 大脑中静脉的吻合 Trolard静脉 Labbe静脉 Rolando静脉 大脑下静脉 位于大脑外侧沟以下,颞叶表面,是大脑浅静脉中较小的一组,收集颞叶外侧面以及颞、枕叶底面的大部分血液。走行一般有前上向下后方斜行,汇入硬膜窦。 颞叶和枕叶外侧面的血液主要汇入横窦。 额极和额叶底面的血液主要注入上矢状窦,也向后注入海绵窦、蝶顶窦和基底静脉。 颞叶底面的血液主要引流至岩上窦、横窦和基底静脉。 枕叶底面和部分内侧面包括纹状区17、18区血液,先注入枕下静脉,然后注入大脑大静脉。 大脑外侧面静脉的吻合 大脑上和中静脉间的吻合 大脑中和下静脉间的吻合 大脑上和下静脉间的吻合 大脑上、中、下静脉间的吻合 大脑上静脉间、大脑中静脉间、大脑下静脉间的吻合 大脑上和中静脉间的吻合 位于大脑半球的背外侧面,为连接上矢状窦和海绵窦的
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