五官科护理技术课件.ppt

五官科护理技术 第一节 眼科护理技术 一、洗眼、上眼药、剪睫毛 (一)洗眼法 使用冲洗液冲洗结膜囊以达到清洁结膜囊或中和结膜囊中化学物质的方法为洗眼法。如用于清除结膜囊内异物及分泌物，眼部手术前的清洁处理等。 [评估] 1．病人对洗眼术的认知水平、年龄、沟通能力、合作程度及心理反应等。 2．病人洗眼的目的、眼部情况如有无炎症及分泌物、视力有无障碍等。 [计划] 1．用物准备 玻璃洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、消毒干棉球、冲洗液(生理盐水、3％硼酸液、2％碳酸氢钠溶液等)。 2．环境准备 环境整洁、有流水洗手设备。 [实施] 1．操作步骤及要点 (1)核对解释 (2)取体位 (3)铺巾 (4)翻眼睑 (5)冲洗 (6)擦拭 (7)整理 2．注意事项 (1)冬季应将冲洗液加温，保持水温32-37℃或病人能耐受为宜。 (2)冲洗时动作要轻，不可压迫眼球。 (3)传染性眼病使用过的用具，应严格消毒。 (二)滴眼药 将少量眼药水滴人结膜囊以进行眼部检查或治疗的方法，如滴人散瞳或缩瞳药、表面麻醉药、抗生素眼药液等。 [评估] 1．病人对滴眼药的认知水平、年龄、沟通能力、合作程度或眼部滴药的；自理能力及心理反应等。 2．病人滴眼药的目的、眼部情况如有无炎症及分泌物、视力有无障碍等。 [计划] 1．用物准备 眼药液、滴管(或滴瓶)、消毒干棉球。 2．操作者准备 洗手。 [实施] 1．操作步骤及要点 (1)核对解释 (2)取体位 (3)滴药 (4)洗手 2．注意事项 (1)操作者须洗手，防止交叉感染。 (2)严格执行查对制度，防止滴错眼药，尤其对散瞳缩瞳药、腐蚀性药，以免造成严重后果。 (3)操作时动作轻巧，勿压迫眼球，对外伤、手术和角膜溃疡的病人尤应注意。 (4)滴阿托品、毒扁豆碱等毒性较大的眼药液时，应于滴药后即刻按压泪囊部2-3分钟，以免药液经泪道流人泪囊和鼻腔，吸收后引起中毒反应。 (三)涂眼膏 将眼药膏涂布于结膜囊内，是一种使眼药在结膜囊内保留时间更长，作用更持久的眼部给药法。一般用于手术后、眼睑闭合不全及眼前段疾病等。 操作方法基本同滴眼液法，不同的是用软管药膏(最常用)或使用玻璃棒上药膏。软管法是将眼膏挤入下穹窿部；玻璃棒法则是用玻璃棒蘸上绿豆大药膏，轻轻平放于下穹窿部，嘱病人闭眼，同时转动玻璃棒并依水平方向抽出。然后用棉球擦去溢出眼外的药膏，嘱病人闭眼1-2分钟。 注意事项： 双眼涂眼膏者，应分别使用玻璃棒，防止交叉感染。玻璃棒应光滑，避免损伤结膜或角膜。涂药时不要将睫毛卷入结膜囊内。 (四)剪睫毛法 剪睫毛为内眼手术前的准备工作，术前一天剪去睫毛，可使手术野清洁，并防止睫毛落入眼内，也便于术中操作。 [评估] 1．病人对剪睫毛的认知水平、年龄、沟通能力、合作程度及心理反应等。 2．病人眼部疾患及其程度、视力有无障碍等。 [计划] 1．用物准备 眼科小剪1把，纱布1块，眼药膏或凡士林药膏。将剪刀两叶涂上一层药膏，以便粘住剪下的睫毛，防止落人眼内。 2．病人准备 先洗脸清洁面部。 [实施] 1．操作步骤及要点 (1)核对解释 (2)剪除睫毛 (3)检查整理 2．注意事项 注意勿损伤睑缘皮肤，剪落的睫毛应处理好。 (五)戴眼罩 眼罩是眼保护的方法(如包扎、眼罩、眼镜法等)之一。眼罩为椭圆形蚌壳状、铝或塑料制成，中部有多数小圆孔。戴上眼罩，可防止眼球受压，一般多用内眼手术后，如角膜移植术、眼球穿通伤等。其方法为覆盖眼垫后，戴上眼罩，再用纱布将其固定在眼眶上即可。 二、眼压测量法 眼压测量是诊断、治疗青光眼的重要措施。测量方法很多，目前我国临床常用的修兹眼压计测量法。 [评估] 1．病人对眼压测量的认知水平、年龄、沟通能力、合作程度及心理反应等。 2．病人测量前的眼压，以便选择砝码。 [计划] 用物准备：眼压计、70％乙醇、消毒棉球、0.5%-1％丁卡因、抗生素药水。检查眼压计是否完好，并置于标准试盘上进行检测，看是否灵敏，指针是否零。 [实施] 1．操作步骤及要点 (1)核对解释 (2)取体位 (3)麻醉与消毒 (4)测量眼压 (5)滴药整理 (6)查表记录 2．注意事项 测量时动作轻巧，平稳，眼压计不可滑动，也不宜停留时间过长，同时病人眼球不可转动，以免划伤角膜。 三、角膜异物剔除 角膜异物剔除是指用角膜异物剔除针剔除角膜上异物的方法。用于生理盐水冲洗或用生理盐水棉签沾除角膜异物无效者。