异位妊娠患者术后的护理计划.doc

异位妊娠患者术后的护理计划 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 5 页第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 5 页 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 异位妊娠患者术后的护理计划 姓 名： 王梦洁 专 业： 护理 学 号： 201208011542 班 级： 12护理315 班 指导老师： 王丽娟 日 期： 2015. 1.21 二零一四年十二月制  学生 姓名 王梦洁 专 业 护理 学 号 201208011542 性 别 女 班 级 12护理315班 毕业设 计时间 2015．1.1 电 话QQ号 1844929209 大学城 空间号 指导 老师 王丽娟 QQ号电话毕业设计题目 异位妊娠患者术后的护理计划 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 黄* 女 31岁 农民 汉 已婚 初中 家庭住址 湖南省湘乡市南正街 入院评估结果 1.主诉：因停经50天后，不规则阴道流血20天，下腹隐痛4天，加重3小时入院。 2．现病史：患者末次月经2014年12月7日，行经3日后干净；停经后无恶心、呕吐等早孕反应；停经30天后无明显诱因出现阴道不规则流血，淋漓不尽，刚开始量少，点滴状，后阴道流血逐渐增多，但仍少于月经量，未予重视，近4 3．既往史、家族史、过敏史：既往体健。否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认“高血压、冠心病”等病史，否认食物过敏史，对“青霉素”过敏。预防接种史不详；无外伤史。2010年在我院行剖宫产产1男孩。出生于本地，否认“血吸虫”疫水区，无烟酒等特殊不良嗜好，生活起居规律，无重大精神创伤史，无毒物接触史。否认冶游史。月经13岁，4-5日/28-30日，2014年12月07日。平时月经量正常，色红，无痛经，白带正常。25岁结婚，孕2产1存1流0，2010 4.生活状况与自理程度：患者生活起居规律，生活能够自理，但疼痛加剧时需要家人照顾。 5.身体评估： T：36.9℃，P：120次/分，R：20次/分，BP124/84mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦貌，自主体位，检查合作。颈静脉无充盈，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双侧对称，表面未扪及结节，无压痛。胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，频率20次/分，平稳，语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，肺下界及肺下界活动度正常，双肺呼吸音可，未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，心界不大，心率84次/分，律齐，心音清晰，无杂音，未听及心包摩擦音。腹平坦，下腹部可见一长约8cm之陈旧性手术疤痕，未见明显胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。腹肌紧张，压痛，无反跳痛，未扪及包块。 6．心理社会评估：患者对于病情较担忧，故心情紧张，与家人关系良好，家人对患者照顾较好。 7．辅助检查：术前血常规：血常规+2ABO+Rh型鉴：ABO 血型:A型，HGB 血红蛋白:108.0g/L，Rh(D)血型:阳性；白细胞:22.3*10^9/L ；术后血常规：WBC 白细胞:11.5*10^9/L，NEU 中性细胞数:10.6*10^9/L，HGB 血红蛋白:48.0g/L； 1E4A：氯（干片法）CL:116mmol/L，钙（干片法）Ca:1.90mmol/L 8．入院诊断：1、异位妊娠 2、慢性宫颈炎 3、疤痕子宫 9．目前主要治疗措施：予输血及抗感染治疗，尽早下床活动。于26日晚患者术后输“A”型浓缩红细胞已完。经过顺利，未见明显输血反应。考虑术后血压偏低，且心律稍快，结合术后血常规：WBC 白细胞:11.5*10^9/L，NEU 中性细胞数:10.6*10^9/L，HGB 血红蛋白:4