静脉输液输血反应的护理(何碧君).pptVIP

预防及处理＊ 排尽空气，加强巡视 及时拔针，勿使液体流空 取头低脚高左侧卧位 给予高流量氧气吸入 严密观察病人病情变化 空气栓塞 空气栓塞 静 脉 输 血 输血目的 补充血容量，改善循环功能 增加血红蛋白，促进携氧功能 供给凝血因子和血小板 提高血浆蛋白 补充抗体，增强免疫力 新鲜血浆 浓缩红细胞 发血 取血 输血前 输血 三查：血制品有效期 血制品质量 输血装置 八对：床号、姓名、 住院号、 血型、 交叉配血试验结果、 血袋号、 血液种类 、剂量 三 查 八 对 ＊ 注意事项＊ 根据输血申请单正确采集血标本 严格执行查对制度和无菌操作制度 血液在领取血液后半小时内输注，严禁剧烈震荡和加温 必须认真查对血液的质量，正常血液为上下两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，界限清楚，无凝块 注意事项＊ 输血前30min，遵医嘱使用抗过敏药物 输血时，血袋内及 输血通路内不得加入 其他任何药品。输入 两袋以上血液时，两 袋之间须输入少量生 理盐水. 输血全过程和输血后30min内都必须密切观察，如出现寒战、发热、荨麻疹等反应时，应立即进行处理。如出现严重反应时，应立即停止输入并保留剩余的血液及输血器具 输血完毕后，一次性血袋送回输血科至少保存24小时 注意事项＊ 输血反应及护理 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应： 循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 其他：空气栓塞、体温过低等 发热反应 原因： 输入致热源所致 违反无菌技术操作原则 免疫作用：多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏 临床表现： 通常在输血后1-2小时以内发生。 起初寒战，继而发热，体温升高至38-41℃， 持续时间不等，轻者持续1-2小时，重者持 续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、 呕吐等症状. 发热反应 L O G O L O G O 输液及输血副反应 的观察和护理    片区理论学习 知识要点 1 2 3 熟悉内容：输血、输液的目的；常用液体的种类；输液点滴速度与时间的计算 了解内容：心力衰竭的分类及表现 掌握内容：临床输液输血反应的护理；“三查七对”和“三查八对”的具体内容；液体不滴的原因及处理；输血的注意事项 静 脉 输 液 将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体直接输入静脉内 配液 排气 穿刺 固定 调速度 输 液 目 的 补充血容量，改善微循环，维持血压 纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡 补充营养，供给能量 输入药物，治疗疾病 常用液体的种类及作用 体溶液 胶体溶液 脱水利尿剂 4. 静脉高营养液 晶体溶液 胶体溶液 脱水利尿剂 静脉高营养 NS、5-10%GS、5%GNS、复方氯化钠、5%碳酸氢钠 血浆、右旋糖酐、白蛋白 CO-AA、TPN、脂肪乳 50%GS、甘露醇 不宜过早，见尿补钾 不宜过浓，不超过0.3% 不宜过快，成人每分钟30-40滴/分 不宜过多，成人每天不应超过5g 临 床 补 钾 原 则 ＊ 输液点滴速度与时间的计算 已知每分钟滴数与液体总量，计算输完液体所需的时间 T（小时）=液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60 知液体总量和计划用的时间，计算每分钟所需 的滴数 每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（分钟） 液体不滴＊ 检查输液器是否折叠 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 输液器的排气针是否堵塞 针头阻塞 可先用一手捏住滴管下端输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺 排气针及进液针堵塞很多情况下原于针尖扎瓶塞时被皮塞所堵 压力过低 静脉痉挛 液体不滴＊ 输液反应及护理＊ 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 静脉输入致热物质、 输液装置消毒不完善或再次被污染、 输入液体消毒、保管不善变质 联合用药、护理