20133技能竞赛全身体格检查标准修改.doc

福建医科大学临床技能竞赛 全身体格检查基本项目及评分标准 福建医科大学内科教研室主任联席会议 2013年3月2日 福建医科大学 临床技能竞赛全身体格检查基本项目及标准 ——福建医科大学内科教研室主任联席会议制定 2013年3月 体格检查是医学生的基本功，体格检查的基础训练有利养成良好的职业习惯和行为规范，也有利于完成住院病历规定的各项要求。以下是全身体格检查的基本项目，医学生按此条目学习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如，面对具体情况也能根据临床工作要求合理取舍。特选择人卫版第7版5年制《诊断学》全身体格检查的基本项目，做为福建医科大学临床技能竞赛中应用的体格检查的基本项目参考，并从中归纳十三项全身体格检查基本标准。 一、基本项目 1.一般检查/生命体征 (1)准备和清点器械 (2)自我介绍(姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系) (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4)当受检者在场时洗手 (5)测量体温(腋温，10min) (6)触诊桡动脉至少30s (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30s (9)测右上肢血压 2.头颈部 (10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (11)触诊头颅 (12)视诊双眼及眉毛 (13)分别检查左右眼的近视力〔用近视力表) (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 (15)检查泪囊 (16)翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜 (17)检查面神经运动功能(皱额、闭目) (18)检查眼球运动(检查六个方位) (19)检查瞳孔直接对光反射 (20)检查瞳孔间接对光反射 (21)检查集合反射 (22)观察双侧外耳及耳后区 (23)触诊双侧外耳及耳后区 (24)触诊颞颌关节及其运动 (25)分别检查双耳听力(摩擦手指) (26)观察外鼻 (27)触诊外鼻 (28)观察鼻前庭、鼻中隔 (29)分别检查左右鼻道通气状态 (30)检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等 (31)检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等 (32)检查筛窦，有无压痛 (33)观察口唇、牙、上腭、舌质和舌苔 (34)借助压舌板检查颊黏膜、牙、牙龈、口底 (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 (36)检查舌下神经(伸舌) (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨) (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作) (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支) (40)暴露颈部 (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 (42)检查颈椎屈曲及左右活动情况 (43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转) (44)触诊耳前淋巴结 (45)触诊耳后淋巴结 (46)触诊枕后淋巴结 (47)触诊颌下淋巴结 (48)触诊颏下淋巴结 (49)触诊颈前淋巴结浅组 (50)触诊颈后淋巴结 (51)触诊锁骨上淋巴结 (52)触诊甲状软骨 (53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽) (54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽) (55)分别触诊左右颈动脉 (56)触诊气管位置 (57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音 3.前、侧胸部 (58)暴露胸部 (59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等 (60)触诊左侧乳房（四个象限及乳头) (61)触诊右侧乳房（四个象限及乳头) (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结 (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结 (64)触诊胸壁弹性、有无压痛 (65)检查双侧呼吸动度 (66)检查双侧触觉语颤 (67)检查有无胸膜摩擦感 (68)叩诊双侧肺尖 (69)叩诊双侧前胸和侧胸 (70)听诊双侧肺尖 (71)听诊双侧前胸和侧胸 (72)检查双侧语音共振 (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察 (74)触诊心尖搏动(两步法) (75)触诊心前区 (76)叩诊左侧心脏相对浊音界 (77)叩诊右侧心脏相对浊音界 (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音) (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音) (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音) (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音) (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音) 上述心脏听诊。先用