麻风病诊断、治疗与管理.ppt

各型麻风主要临床表现 2、结核样型麻风（TT） 图12：（TT麻风）患者右足背部位只有一块红斑，表面干燥，边界清楚，感觉麻木，该小腿腓总神经粗大，皮损刮取组织液查找抗酸杆菌阴性。 各型麻风主要临床表现 3、界线类偏结核样型麻风（BT） 图13：(BT麻风)患者右大腿伸侧有多块红斑，干燥，边界清楚，感觉麻木，在大皮损旁边有多个小皮损（卫星状皮损），局部刮取组织液查找抗酸杆菌阴性。 各型麻风主要临床表现 3、界线类偏结核样型麻风（BT） 图14：（BT麻风）患者右侧耳大神经明显粗大 各型麻风主要临床表现 3、界线类偏结核样型麻风（BT） 图15：（BT麻风）患者右小腿后侧右一块较大的红斑，边界清楚，表面干燥，麻木，患者其他部位还有类似皮损，局部刮取组织液查抗酸杆菌阴性。 各型麻风主要临床表现 4、中间界线类麻风（BB） 图16：（BB麻风）患者臀部有多个红斑，边界清楚，表面光滑，感觉减退，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。 各型麻风主要临床表现 4、中间界线类麻风（BB） 图17：（BB麻风）患者颈部有多个淡色斑疹，皮损边界上清楚，感觉减退，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。 各型麻风主要临床表现 4、中间界线类麻风（BB） 图18：（BB麻风）患者腹部有多个红斑，边界清楚，皮损中间有空白区，感觉减退，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。 各型麻风主要临床表现 4、中间界线类麻风（BB） 图19：（BB麻风）患者与上图为同一人。手部见红斑，有空白区，边界清楚，手爪样畸形，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。 皮肤科查体 躯干、四肢泛发红斑、浅色斑，大小不等，绿豆小光亮结节。 实验室检查 皮肤组织液涂片 BI：3.6。 病理组织检查示：轻度角化过度，毛囊角栓，表皮大致正常，真皮内血管周围、汗腺及神经内可见淋巴细胞、组织细胞浸润。抗酸染色（+） 病例四 患者女，47岁，已婚。 右上肢感觉异常一年伴全身红斑半年 诊治经过 患者1年前自感右上肢感觉异常，描述为“异常发冷”。 半年前发现右下肢无痛性红斑，5*6cm大小，经当地医院治疗效果不佳（具体用药不详）。 近半年来，躯干四肢逐渐出现大小不等红斑，色略深，边界尚清，表面干燥，无痛痒，近两周病情加重，四肢末梢及颜面出现轻度浮肿，眉毛部分脱落，面如醉酒，遂到浙二医院就诊，怀疑麻风病，转诊至省皮防所，确诊为BL型麻风麻风病。 皮肤科查体 躯干及四肢泛发红斑，颜色略深，大小不等，境界清楚，部分眉毛稀疏脱落，面如醉酒。右侧尺神经粗大，有触痛，右手呈“爪形指”。 实验室检查 皮肤组织液涂片 BI =2.4 腰背部皮肤组织病理示：表皮大致正常，真皮片状巨噬细胞肉芽肿侵润，泡沫样变，浸润以血管、皮肤附属器为主。抗酸染色：BIG=3+ 病例五 患者女，41岁，已婚，江西籍。 全身红斑、丘疹、结节7年余，双下肢肿胀溃疡半年。 诊治经过 7年前无明显诱因，双下肢、面部起红斑、丘疹及结节伴轻度瘙痒，结节逐渐增多并累及全身。 2010年5月份以来，出现下肢水肿伴皮肤溃疡，表面有结痂，先后至几家大医院就诊，考虑为“淋巴组织增生性溃疡”等，治疗效果不佳，转至省皮防所，确诊为LL型麻风病。 皮肤科查体 眉毛稀疏脱落。 双耳垂肥大，面颈躯干及四肢见大小不一暗红色斑块、丘疹及结节。 双下肢肿胀，浸润性红斑，足背、小腿片状溃疡、结痂、色素沉着，干燥脱屑。 双腓总神经粗大。 实验室检查 皮肤组织液涂片：BI=4.7 手臂病理组织示：表皮无明显萎缩，真皮层片状巨噬细胞肉芽组织浸润，泡沫样变，周围淋巴环绕。 临床表现 麻风病临床表现 红斑 麻风病临床表现 环状红斑 斑疹 麻风病临床表现 丘疹 麻风病临床表现 麻风病临床表现 丘疹和结节 麻风病临床表现 结节和斑块 斑块 麻风病临床表现 结节 麻风病临床表现 结节性红斑：特殊的结节 麻风病临床表现 麻风病临床表现 耳大神经粗大 深部弥漫性浸润 麻风病临床表现 皲裂：闭汗、皮脂腺分泌障碍所致 麻风病临床表现 麻风病临床表现 手爪样畸形 麻风病临床表现 兔眼和面瘫 麻风病临床表现 足部溃疡 麻风病的临床分类 麻风病在临床学、免疫学、细菌学和病理学上表现差异很大，在免疫力最强的一端表现为结核样型麻风（TT），在免疫力最弱的一端表现为瘤型麻风(LL)。 目前，麻风临床分型为： 结核样型麻风（TT） 界线类偏结核样型麻风（BT）