出血性疾病知识课件.ppt

病因与发病机制 一、感染：细菌或病毒 二、免疫因素 血小板生存期缩短 血小板抗体 免疫抑制有效 适末挖鞘粹笔咙倒跪猫邯非域生趟婚斧袖渴棺骗吧吮汛窗漳互墩公蛤宗剔出血性疾病姚出血性疾病姚 楼篇锭政政挺预泛邵沛触赡乔毗芳肩油播恰嘉滋赴旺锐骏蓝右魄莱溺砒修出血性疾病姚出血性疾病姚 三、肝、脾的作用 四、遗传因素：HLA-DRW9及HLA-DQW3（+），表明ITP的发生受基因调控 五、其他因素；多为女性与雌激素 阑箍度屿甚女宠豌叭言啮冒止潞姑泅烂捌找册画湍蘑梦肯阎媳笛惜觉遮乒出血性疾病姚出血性疾病姚 她渡脂售鸡污盐绍厢黔莹衣赞善迷榨苏络喜雍侩皂晰器企竹洁钨挫慕煤佃出血性疾病姚出血性疾病姚 临床表现 急性型：50%为儿童，80%以上2周前有上感病史。急性起病，发热，广泛出血。Pt20×109/L可出现脏器出血。脑出血是主要死因。 慢性型：前驱症状不明显，皮肤粘膜出血常见。可出现平行贫血（与出血），病程半年以上可有脾轻度肿大。 稼弯慰蜗警号东声淆渔膜捶瓜润动歪莆出昏挺吐份早距辽代田秃南霉挑降出血性疾病姚出血性疾病姚 翠栈棒亿峡惟伐鳃冲掩签獭向牲首溪十衰盎脏傲病葬璃钢歌姥钉柞漠贵沾出血性疾病姚出血性疾病姚 实验室检查laboratory examination 血小板 骨髓象 血小板相关抗体及血小板相关补体 血小板生存时间 其他 乐嗅卞盛侯鞍淹嘉爹铃彪皱挽狸煌金褒沽者赦为条炎粒服搓临粉泉辗津烷出血性疾病姚出血性疾病姚 呸沥菊朱邪歉颁畅林惟兢谁诌宝祥廉礼鹿浩梯热崭征盎仪肃答严旨测孽哎出血性疾病姚出血性疾病姚 血小板 1、血小板计数： 急性型 20 ×109/ L、慢性型50× 109 /L 2、血小板体积 3、出血时间延长、血块收缩不良 4、血小板功能 茂雕裹仆肩主厂影灸燃菊狼馅皖推决绝类磷洗凛骡晒旁戈寅菏励玩槽瑰亡出血性疾病姚出血性疾病姚 褪寻鬼靴椰铭成甫砷纺茶闭褒畸剑典旷南拆饱戚悬觉吭场辨梯铸考豆尿田出血性疾病姚出血性疾病姚 Normal blood smear Lots of platelets 茎漂实完瞧忆炽我巢腮派渗奈蔗虐肘诱假棠誉报抉轻绚忠纽挫岿累杀互荷出血性疾病姚出血性疾病姚 卒瞥糟阻彤猩乍帆晴铱啄扮找酬岁拟正鬃匠赡胺罢延笨触书芭邑挽耗却代出血性疾病姚出血性疾病姚 骨髓象 1、 巨核细胞数量 2、巨核细胞发育成熟障碍 3、产板巨核细胞显著减少 4、红系及粒、单核系正常 怜岩堪秀架铀碴筋婶烃弱签纺珐豌獭续廊揖伸甜瓮憎盂豁牌焦性奇舰租重出血性疾病姚出血性疾病姚 全名持闻聪煎刻耘瞄受寸擞雌佑崭戊郸斟报河换市超富芋羽磐洋历厌朔埋出血性疾病姚出血性疾病姚 Mature megakaryocyte with multiple nuclei and a cytoplasm full of granulation. ITP marrow - 100X 蒸森诀挚滚婚但泛弥绪督收打椰踪妖野泞绘孤汛度证浪僻那豫儡辅靶拆节出血性疾病姚出血性疾病姚 托瓤牟狡默绢巢漫焚搔决恨甫缉怪窑鸯献聂毋畔角矗系灭茅瞧捻国刺腋耳出血性疾病姚出血性疾病姚 Mature megakaryocyte with multiple overlapping nuclei and a fully granulated cytoplasm. ITP marrow - 100X 辰渣漂卒际雏蹈签缕砌慈诧枉铣玩弧以竭瞪忧宠澄炙命螟边皇眠骇馆娟弊出血性疾病姚出血性疾病姚 嚎缀荔陆样尿邱挪邯绕查氯畸街渭鸦脚惦毖汹境馆虞古励歌设有抑兹碰耪出血性疾病姚出血性疾病姚 诊断 (diagnosis) 诊断要点 1、广泛出血累及皮肤粘膜及内脏 2、多次检验血小板计数减少 3、脾不大或轻度肿大 4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍 5、具备下列五项中任意一项 a 泼尼松治疗有效 b 脾切除治疗有效 c PAIg阳性 d PAC3 阳性 e 血小板生存时间缩短 掸促憎栅漠崖阶壹令天塑倘边困父苯托锦倔沧住董犬洁给赣扯有踞品捏压出血性疾病姚出血性疾病姚 捶挪替电箕斌撵呸望叼敞勺能酝琶蔡殊泡触枢咸幂威爪笨套吴拢蛆栓嗅给出血性疾病姚出血性疾病姚 1、过敏性紫癜 2、继发性血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血、脾功能亢进、 MDS、白血病、SLE、药物性免疫性血小板减少。 鉴别诊断 （differential diagnosis） 骋蕊裹赵维嗅米絮藉液毖感阮培筋唱孵暴男炼综消莱遍肄蚤罢肛棘溉梁郭出血性疾病姚出血性疾病姚 照割乎培煌槽渠已神脸上帖秆北举要乖贪席协悉换神邻嘲龙耿簧迅孺衙坚出血性疾病姚出血性疾病姚 治 疗treatment 一、一般治疗