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可编辑版 Word完美格式 神经外科副高考试模拟试题题库 发表时间：2011-09-04 发表者： HYPERLINK /faculty/DE4r08xQdKSLvxpYyuD9XRfC4Kpr.htm \t _blank 脑外科 (访问人次：444) 病史摘要：患者，男性，65岁，因入院前两小时突发头痛，呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：T：37.8℃，P：63次/分。R：16次/分。BP：190/120mmHg。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（II级），病理征（+）。 1、nbsp; 急诊室最好先做那些检查？ A、脑血管造影 B、TCD C、头颅CT D、血常规 E：血型 F、出凝血时间 G、头颅MRI H、心电图 I、脑电图 2、在急诊室应做那些处理？ A、静滴甘露醇 B、静滴止血芳酸 C、静推速尿 D、静滴神经营养药 E：应用降压药物 F、肌注胃复安 G、静滴抗菌素 3、患者下一步应做如何处理？提示：头颅CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约70ml，脑中线结构明显左移。 A、继续观察，行保守治疗 B、加强脱水治疗 C、立即手术清除血肿 D、吸氧 E：侧脑室置管外引流术 F、留置胃管 G、巴比妥疗法 H、亚低温治疗 4、脑出血外科治疗常用的手术方法有那些？nbsp; 提示：拟手术治疗。 A、骨瓣开颅血肿清除术 B、钻孔扩大骨窗开颅血肿清除术 C、锥颅穿刺血肿清除术 D、立体定向血肿清除术 E：内减压术 F、脑室引流术 G、颞肌下减压术 5、小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？ 提示：在术前准备过程中，患者出现意识障碍加深，出现双侧瞳孔不等大，右瞳4mm，对光反射消失，左瞳3mm，对光反射微弱。 A、直接压迫动眼神经 B、动眼神经背侧纤维受损 C、动眼神经腹侧纤维受损 D、单纯压迫动眼神经营养血管 E：动眼神经受大脑后动脉压迫 F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫 G、脑干受压使动眼神经核受损 H、脑干下移牵拉动眼神经 6、根据以上结果，主要考虑那些诊断？nbsp; 提示：术后第3日，患者昏迷，T：39℃ A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性酸中毒 E：代偿性呼吸性碱中毒 F、肺部感染 G、颅内感染 H、呼吸功能衰竭 7、出现上述情况，对本病人应做如果处理？提示：术后第3日，患者昏迷，T：39℃ A、立即气管切开，改善肺通气 B、持续吸氧 C、静滴5%碳酸氢钠250ml D、静滴5%碳酸氢钠500ml E：痰培养+药敏 F、输液量控制在1000-1500ml/日 G、输液量控制在1500-2000ml/日 H、加强抗菌素治疗 I、雾化吸入 nbsp; 答案：1：CDEF；2、ABCEG，3、BCE；4、ABCDF；5、ABEGH；6、ADF；7、ABCEFHI nbsp; nbsp; 病例摘要：患者。男性，60岁，不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T：37.2℃，P：70次/分。R：20次/分。BP：150/95 mmHg。GCS评11分，躁动，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，左枕部有一长约3cm头皮裂伤，右枕部见一3cmX3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski氏征（-）。 nbsp; 1、急诊最好先做那些检查？ A、头颅正侧位片 B、脑血管造影 C、头颅CT D、血常规、血型 E：出凝血时间 F、TCD G、头颅MRI H、心电图 I、脑电图 2、根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑那些？nbsp; 提示：头颅CT示右颞部前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。 nbsp;A、闭合性颅脑损伤 B、开放性颅脑损伤 C、脑疝 D、右颞脑挫裂伤 E：蛛网膜下腔出血 F、2型糖尿病 G、右枕部头皮血肿 H、左枕部头皮裂伤 3、入院后应做那些处理？ A、密切观察下行保守治疗 B、立即开颅手术，行去骨瓣减压 C、静滴甘露醇 D、静推速尿 E：应用止血剂 F、应用镇静剂 G、应用抗癫痫药物 H、控制血糖 4、患者出现上述情况，应做如何处理？nbsp; 提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。体检： P：60次/分。R：16次/分。BP：170/100mmHg。GCS评8 分，浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，右侧瞳孔无明显光反射，左侧瞳孔光反射迟钝。左肢体活动差，肌力3级，左侧Babinski氏征（+）。 A、继续观察 B、复查头颅CT C、申请头颅MR检查 D、加大脱水剂剂量 E：巴比妥疗法 F、亚低温治疗 G、加大吸氧流量 5、下一