面瘫授课课件.ppt

眼 部：足太阳膀胱经筋为“目上冈” 足阳明胃经筋为“目下冈” 眼睑不能闭合为足太阳、足阳明经筋 功能失调所致； 口 颊：手太阳和手、足阳明经筋所主 口歪为此三条经筋功能失调所致 现代医学认为风寒导致的面神经血管痉挛，局部缺血水肿，压迫面神经，神经营养缺乏，引起面神经变性而发病。 随证加减： 风寒证加风池； 风热证加曲池； 抬眉困难加攒竹； 鼻唇沟变浅加迎香； 人中沟歪斜加水沟； 颏唇沟歪斜加承浆。 体虚者加足三里。 四、面瘫的针灸治疗 操作要点 针刺手法应轻柔，防皮下出血。 透穴切不可穿透皮肤，以免增加痛感、感染及患者恐惧感。 注意缓慢起针，并按压2-3分钟。 初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺，慎用电针。 恢复期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花针等方法。手法多行平补平泻法 后期可酌情使用电针、刺络拔罐、穴位注射等。 愈前期可患侧健侧同刺。 针灸治疗要点 注意面瘫发病经过的询问及鉴别诊断。 注意面瘫的分期针灸治疗。 注意针刺手法、针灸方法选择。 注意辨证调护的指导。 四个注意： 其它治疗 电针 温针 拔罐 皮肤针 敷贴 穴注 适用于各型各期 适用于风寒型及气血不足型。 适用于风寒型和气血不足型 适用于早期或恢复期。 适用于恢复期 及病程较长者。 适用于恢复期期。 五、面瘫的其他治疗 皮肤针法： 轻叩患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正。局部微红为度。后期可使轻微出血，再用小火罐吸拔5~8分钟，至局部微紫为度，每日或隔日1次。适用于各型各期。 五、面瘫的其他治疗 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。 五、面瘫的其他治疗 拔罐疗法： 适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。 五、面瘫的其他治疗 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴0.2~0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。适用于各型各期。 五、面瘫的其他治疗 敷贴疗法： 取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处，5~7日换药1次； 或蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，3~5日更换1次； 或白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。 五、面瘫的其他治疗 电针疗法： 颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。 五、面瘫的其他治疗 面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。 因眼睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点眼药水2~3次，夜间可涂眼药膏，防止暴露性角膜炎。 调节情志，少言笑。 饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。 加强面肌表情肌锻炼。 六、面瘫的调护 七、小结 1、针灸治疗面瘫具有卓效。 2、注意与中枢性面瘫的鉴别。 3、本病初起时针刺量不宜过强。 4、 通常在起病1—2周内开始恢复，1—2月内症状明显好转，约2/3患者在三周内可基本恢复正常。 5、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作 用。 6、针灸作用的机制： 增强肌肉收缩，恢复神经的传导，改善局部血液循环；抗菌、抗病毒； 提高机体免疫力。 1、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫 √ √ 2、面瘫的选穴应以（ ）为主 A 太阳经 B 阳明经 C 少阳经 D 太阴经 E 厥阴经 八、习题 3、根据你对本病的理解及所学知识为下面病案出一个治疗方案。 病案如下： 八、习题 女，42岁，工人，入院前一天中午在休息室窗边睡眠后约1小时，出现面部不对称，口眼歪斜，入我院诊治。既往健康、嗜烟酒，父母非近亲婚配。查体：一般状况佳，右侧面部表情肌瘫痪。右额纹消失，眼裂大，鼻唇沟浅，右眼闭合不全，示齿时口角向左歪斜，吹口哨、鼓腮时左侧口角漏气，余无异常。血尿常规无异常，ASO(一)，肝功