病理学肿瘤总论.ppt

. 一级预防 ①病因预防 ②积极开展健康教育 ③增强机体抗肿瘤的能力 二级预防 对肿瘤采取“三早”原则：即早期发现、早期诊断、早期治疗。 三级预防 通过治疗，提高治愈率、生存率和生存质量，减轻痛苦，延长寿命等 复习思考题 名词解释：肿瘤、肿瘤的异型性、转移、恶病质、癌前病变、非典型增生、原位癌、副肿瘤综合征、癌、肉瘤、异质性 试举例说明良、恶性肿瘤的鉴别？ 简述癌与肉瘤的区别？ 什么是癌前病变？常见的癌前病变有哪些？ 试述炎性增生与肿瘤性增生的区别？ 谢谢 毛细血管瘤 瘤组织由大小不等，形态不完整的毛细血管构成，并聚集成团块状。瘤细胞呈梭形，形成管腔或裂隙状，实心条索状，有的管腔内有红细胞，间质疏松。 纤维肉瘤 呈结节状，灰红色，质细腻，似鱼肉状。 纤维肉瘤 肉瘤细胞排列紊乱，与间质弥漫混杂，间质血管丰富。肉瘤细胞多为梭形或不规则，核大，深染，大小不一，核分裂多见。 脂肪肉瘤 呈结节状，与正常组织界尚清，无完整包膜，灰黄色色，质细腻，似鱼肉状。 脂肪肉瘤 由不同程度异型性的脂肪细胞和脂肪母细胞构成。脂肪母细胞可呈星形、梭形、小圆形或多形性，胞质内见大小不等的脂肪空泡。 骨肉瘤 股骨下端膨大，肿瘤呈灰白色，质地细腻，破坏骨皮质侵入周围软组织，骨髓腔被肿瘤占据。 骨肉瘤 瘤细胞成梭形、圆形或多角形，瘤细胞异型性明显，可见肿瘤性骨小梁。 恶性淋巴瘤 霍其金淋巴瘤 图中央为典型的R—S细胞，周围有大量淋巴细胞、嗜酸粒细胞和组织细胞。 非霍其金淋巴瘤 淋巴组织结构破坏，瘤细胞均匀一致，呈圆形，核大，深染，胞质少。瘤细胞弥漫分布，间质少。 脑膜瘤 大脑胼胝体上方有一结节状肿物，包膜完整，界限清楚。切面呈灰白色，质地较硬。 脑膜瘤 瘤细胞呈多边形，边界不清，胞质丰富，核远行或椭圆形，瘤细胞排列呈巢状排列或旋涡状排列，有的中心变形形成同心层沙砾体。 脂肪 良性畸胎瘤 畸胎瘤 瘤组织由上皮组织、软骨，神经组织及肌组织组成。 软骨 上皮组织 黑色素瘤 黑色素瘤 瘤细胞呈多边形或梭形，排列呈巢状、条索状、核大，核仁较明显，胞奖内有褐色素。 多环芳烃类 亚硝胺类 氨基偶氮类 真菌毒素 烷化剂和酰化剂 电离辐射 热辐射 慢性刺激 寄生虫 病毒 细菌 外因 第八节 肿瘤的病因学 内因 1.遗传因素 2.内分泌因素 3.免疫因素 4.性别和年龄因素 5.种族和地理因素 第八节 肿瘤的病因学 第九节 肿瘤的发病学 第十节 肿瘤的防治原则 丁运良 * * * 1.黏膜白斑 2.子宫颈糜烂 3.纤维囊性乳腺病 4.结肠、直肠腺瘤 5.慢性溃疡性结肠炎 6.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 7.皮肤慢性溃疡 8.乳头状瘤 第六节 癌前病变、上皮内瘤变和原位癌 1.癌前病变或癌前疾病：某些具有恶变潜在可能性的良性病变或疾病，长期存在有可能转变为恶性肿瘤。 常见癌前病变 第六节 癌前病变、上皮内瘤变和原位癌 2.上皮内瘤变（异型增生）是指上皮细胞出现异常增生，增生的细胞呈现一定程度的异型性，但在诊断上还不能确立为癌。 上皮内瘤变Ⅰ级：增生的异型上皮细胞累及上皮全层下1/3; 上皮内瘤变Ⅱ级：累及上皮全层下2/3; 上皮内瘤变Ⅲ级：累及全层上皮的2/3以上。 3.原位癌（carcinoma in situ） 是指累及上皮全层的癌变，尚末突破基底膜，局限于粘膜上皮层内、皮肤表皮层内、腺体内的非浸润性癌。 第六节 癌前病变、上皮内瘤变和原位癌 上皮组织肿瘤 良性 恶性 基底细胞癌 乳头状瘤 腺瘤 鳞状细胞癌 腺癌 移行细胞癌 第七节 常见肿瘤举例 间叶组织肿瘤 良性 恶性 纤维瘤 脂肪瘤 脉管瘤 平滑肌瘤 骨瘤 软骨瘤 纤维肉瘤 脂肪肉瘤 横纹肌肉瘤 平滑肌肉瘤 骨肉瘤 恶性淋巴瘤 白血病 第七节 常见肿瘤举例 神经组织肿瘤 周围神经 中枢神经 其它 神经纤维瘤 神经鞘瘤 色素痣 恶性黑色素瘤 畸胎瘤 星形胶质细胞瘤 脑膜瘤 第七节 常见肿瘤举例 癌（carcinoma） 肉瘤（sarcoma） 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，多见于40岁以上成年人 较少见，多见于青少年 大体特点 切面粗颗粒，质硬 切面细腻，鱼肉样，质软 组织特点 癌细胞呈状巢 分布，主、间质分界清楚 肉瘤细胞弥漫性分布，主、间质分界不清楚 转移 淋巴道为主 血道为主 网状纤维染色 癌巢周围有网状纤维围绕 每个瘤细胞周围有网状纤维围绕 上侧： 肝癌。肝被膜下有一圆形，灰白色肿