2019年2015手卫生培训.pdf

院内感染预防与手卫生 Hand Hygiene Approach 3M中国 医疗产品事业部 高级技术服务工程师 李清 © 3M 2015 All rights reserved 内容提要 • 医疗机构获得性感染概况 • 手卫生相关临床指南及常用消毒剂介绍 • 手卫生依从性提高策略 © 3M 2015 All rights reserved 医疗机构获得性感染(HAI)概况 • 每时每刻，全世界就有140万人正在忍受着医院 感染带来的痛苦 • 在发达国家，5%～10％的住院病人发生医院感 染 • 发展中国家的感染率是发达国家的2～20倍 • 在美国，每年有2百万的病人发生医院感染，并 导致每年99000病人死亡；每年需花费$45亿用 于治疗医院感染 Klevens.etc. Pub Health Rep. 2007;122:160-6 © 3M 2015 All rights reserved 医疗机构获得性感染(HAI)概况 • 我国医院感染发病率约5%左右，约400万的病人发生医 院感染，近年来没有明显变化，但漏报严重。 中国国家医院感染监控网络 © 3M 2015 All rights reserved SSI 在中国 这篇2014.10发表在 “SCIENTIFIC REPORTS”上的文献涵盖了84项前瞻性研究， 结论：2001-2012年，中国大陆SSI的平均发生率为4.5% （西部地区为4.6%）。 © 3M 2015 All rights reserved 曾经引起轩然大波的院内感染事件 • 1998年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染。（292例手 术，166例感染）46病人，索赔2000多万 • 2005年，上海某医院眼科医师私下去安徽某医院走穴飞 刀，结果致10名白内障手术患者出现严重感染。病原学 检查结果为绿脓杆菌。9名患者行单侧眼球摘除术，1名 行玻璃体切除术 • 2008年西安交大医学院第一附属医院，20天先后入院94 名新生儿，10天内陆续有8名新生儿死亡，卫生部联合调 查系院内感染所致。 © 3M 2015 All rights reserved Mariana Bridi • 2009年世界小姐冠军 • 肾结石 • 膀胱感染：铜绿假单胞菌，MDR • 为了拯救生命： –双腿截肢 –双手截肢 –切除双肾 –胃大部切除 • 一周后死亡 整个过程7周 © 3M 2015 All rights reserved 恶劣的社 会影响 占用医疗 医院 威胁患者 资源 感染 安全 造成经济 损失 © 3M 2015 All rights reserved 医院感染面临挑战 • 新兴致病微生物不断出现 – 朊毒体 • 多重耐药菌株越来越多 – 抗生素滥用 • 耐消毒剂的菌株 – 耐抗生素，同时耐消毒剂 • 更加规范的抗生素管理机制 – 新版 《抗菌药物临床应用管理办法