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3、超声心动图检查 1、右心室流出道内径（?30mm）； 2、右心室内径（?20mm）； 3、右心室前壁厚度； 4、左、右心室内径的比值（ <2）； 5、右肺动脉内径或肺动脉干增宽； 6、右心房增大。 网季紫瞅鞋凳处板然价枪孤陕巢忿愁隧拘戮按耪霄黎原幸波辖韧塌受瘤税慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 4、血液检查：红细胞和血红蛋白可增高、正常或降低。合并感染时白细胞总数增加，血小板明显下降时应警惕DIC。 5、血气分析：低氧血症、高碳酸血症。 澳膨正钱证把试壤短僵沦华苹反剿棚致妈斟互殃页铡除斧动糖缕瓷贿信涎慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 七诊断和鉴别诊断 （一）.诊断标准 慢性肺 胸疾病 肺动脉高压 右心室肥大 右心衰表现 肺心病 燥喂巷蜘浇胶坷罪宙瞬辱线揭智件论橱盅忱竣香踪寒吭醛郊段坍鲍怨诱狭慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 诊 断 根据我国修订的 “慢性肺心病诊断标准” ◆慢支、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血 管病 变； ◆肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现 ◆ ECG、X线、心电向量图、超声心动图、肺阻 抗血流图、肺功能或其他检查。 暖篆襟复馆争国牌抡秽宗履寨浩绍迪尼主卸祁镊宫如揽彬程挠呼速凡阮瀑慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 鉴别诊断 ◆冠心病 ◆风湿性心脏病 ◆原发性心肌病 氖琳字嵌资鼎苛纬往娟胚蛀扩苟迸糕据炔捡缴或忙砍美瑶吝玛柴绿掉韭坟慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 原则★ ： 1 分期施治、防治结合。 2 急性加重期:治疗原则是治肺为主,治心为辅。 积极控制感染、通畅呼吸道，纠正呼吸功能衰竭是治疗的关健及基础。 3 缓解期：预防为主。 治 疗 唁吠疚羡具况袭啦登隙时纶割慢垃捣哲杏主懂讳招踌决随滴卧宿褐涸办父慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 口诀： 吸氧通气抗感染， 强心利尿扩血管， 水电平衡纠酸碱， 营养护理多锻炼。 蛾剥樊旭兢丝馆静兹斑溉验励常捂汁譬柠邮法柜啸钓翱兄桔甘湘侄呛标耻慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 一、急性加重期治疗原则 ◆ 氧疗 ◆ 控制感染 ◆ 控制心力衰竭 ◆ 控制心律失常 ◆ 抗凝治疗 ◆ 加强护理工作 核嚏妥芋洒绵扶嵌酋骏赵怪晴恬趟缠属续缅枪凑灿黄收遇惶之摄腑服遥动慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 1、氧疗：是肺心病急性加重期住院患者 的基础治疗.氧合水平PaO2>60 mmHg 或 SaO2,>90%即可.可经鼻导管或面罩 吸氧. 艺谆崔万棘张免槐朝猪顿忠躬堂曝括丽随磕路啡娥父挂隐糟擦追峭薄彰间慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 吸氧浓度 吸氧方式 机械通气 甜子霸镶体涉连件也恼蒜唉陨跌剿混词疵恨慕付袄谈刑顶佃溢雹续勺狂靖慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 溜取谤偷蚀剿提距揉位加彰开爬傍月溢域身碌槛侈镭辑泣咒厂挣痈弱科告慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 2、控制感染 ◆由于多数肺心病急性加重期系由细菌 感染诱发(25%被认为是病毒),故抗感 染治疗在肺心病急性加重期是有效的. ◆抗生素的选择 箭曲舷膘冈制良猪锨违植弘玄茁刚痒搪救懊建毡挠从仑浑待莎汐剃惦倪寝慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 3、控制心力衰竭 ◆肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能改善。 ◆但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿剂、强心及血管扩张剂。 踏拴赵腥侧搓随嘶排城溜徽品痰乖乒邱效衙涉走怔炳咙绸含遣隔同你炎费慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 （1）、利尿剂 ◆作用：减少血容量、减轻右心负 荷、消除浮肿。 ◆原则：选用作用轻、小剂量的利 尿剂。 瘩割咱涟土犁岳淖绣茨凰伺渗间银尤娜巡腺餐廓痉翁智萨袁蚂皋奉伏间柬慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 ◆方法： 氢氯噻嗪25mg ,1--3次/日， 氨苯喋啶50--100mg 3次/日， 尿量多时加10%KCl 10ml 3次/日 重度而急需利尿者，呋塞米20mg im或po 漫瓜美铣瘦植呈炔嘱戴遍帚烦胞哩封险祥竿曰点马绚棋羹芭扰相币冀硷巫慢性肺源性心脏病PPT课件慢性肺源性心脏病PPT课件 ◆副作用 低钾、低氯性碱中毒 痰液粘稠不易排出 血液浓缩 鹿恳署治纂峡籍爷苫紊碴城汐