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为什么？ 考试考核合格，而临床能力不尽人意 迷你临床演练评量 mini-Clinical Evaluation Exercise (mini-CEX) 1995年美国内科医学会专家，是用于评价住院医师临床技能的一套兼具教学和测量的工具 2004年台湾陈伟德翻译成中文 核心能力 病人照顾 医学知识 基于实践的学习和提高 人际关系与沟通技能 职业精神 在医疗系统中执业能力 迷你临床演练评量优点 简便易行 全面考评在不同情境下的实际临床处置能力 提高护士整体胜任能力 迷你临床演练评量缺点 评分标准的一致性 每4周考评一次 开始计分标准：实习生4分 轮转生5分 护师6分 新主管护师7分 * * 大家好，今天我与大家分享的题目是《迷你临床演练评量》，有没有谁听说过或接触过Mini-CEX？他到底是什么东西，干什么用的？看起来很高大上，其实，说白了就是一种考试方法。大家有没有疑问，这有啥好讲的？有什么吸引我的，为什么选择这个话题？ 其实第一次接触Mini-CEX是2011年，非常感兴趣，因为他解决了一个一直困惑着我的问题，而在今年我辞退3个本科见习生，其中一位见习生的男友质问我：你们天天让我们参加培训，写笔记，考试合格，现在却讲我们不能胜任临床？ 我们迫切需要一种有效的测评工具，能够评判护士的临床处置能力，找出其能力缺陷在哪？指出培训方向。 迷你临床演练评量简称：Mini-CEX，是1995年美国内科医学会专家Norcini等人制定的一种评价医生临床能力测评方法，之后陆续在英国、荷兰、澳大利亚等国家实施，2004年台湾医药大学陈伟德教授翻译成中文，在港台地区实施，维普网上检索到最早的是2012年才有相关文献，大约是在2010年左右才逐渐在内地推广。 Mini-CEX制定的依据：美国毕业后医学教育委员会提出的，一名合格的医生应具备的6项核心能力 1、病人照顾能力：具有同情心，能适当而有效率地为诊疗病痛，预防疾病，增进健康（护理人员重要职责：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦） 2、医学知识：掌握已确定和发展中的医学知识，并能将上述知识运用与照顾病人及医学教育上 3、在实践中总结提高的能力 4、人际关系与沟通技巧：同病人、家属及其他医务人员之间有效地信息交流和团队合作 5、职业精神：对待病人、同事及社会负责的态度 6、在医疗系统中执业：通晓医疗服务系统并能做出适当反应，有效利用资源来提高最优化的服务 医疗面谈——沟通技巧 身体检查，临床判断，组织效能——医学知识，病人照顾，执业能力 人道专业——职业精神 护患沟通：沟通技巧 护理技能：评价护士操作流程正确性、熟练度 人道精神：关心病人，尊重病人，人文关怀 咨商卫教：向病人解释操作的目的、方法及注意事项，与医生的沟通 组织效能：整个护理过程的系统性和逻辑性，做事的先后顺序，及时、适时，干净利落 记录呈报 整体胜任：学员干事的整体感觉 反馈学员表现优秀的地方，需要改及注意的地方。 避免空泛的评价，如护患沟通做到不好，而应讲具体的，尽可能用描述性语言，如：操作造成患者疼痛，可能病人没说，但表情能看的出来，应及时安抚，等等 及时反馈，在护士结束护理，离开病人病房后，老师即可对学员进行 反馈时，先表扬，再指出存在问题，应注意哪些，结束再肯定，说白了——多鼓励，多提解决方法，不要指责 1、简便易行：Mini-CEX记录单可以印制成小册子放在口袋里，考评不受场地和时间的限制，可以随时、随地进行考核。 不受项目限制，尤其是没有技术操作评分标准的项目，为什么可以呢？例如：脑室穿刺引流护理，操作步骤、注意事项，作为专科的护师知道吧，学员在给脑室穿刺引流病人进行引流管护理，你在旁边观察全过程，你能否从8个方面做个判断，不符合要求、符合要求、非常好，能不能？分值能否打出来，你能不能就做到好的地方给予肯定，需要改进的地方给予提点，今后应注意提出你的看法？肯定没问题 未观察，观察不到的，如健康教育，护理技能——未观察 2、可以考评在不同时间，不同病人，不同情形的同一考核项目，护士的实际临床处置能力 3、除了注重医学知识和技能外，同样注重沟通技能、专业态度和人文关怀。 前讲了这么多的优点，为何迟迟未推荐，是因为，如何让教师有一致性的评分标准是实施Mini-CEX最大挑战，从前评分大家可以看出，打个比方，如果说现有的技术操作评分标准像定量，做到哪一步给多少分，Mini-CEX就像定性，差、合格、好。他就存在一个问题，同一名护士为同一个病人做同一项护理，不同的老师会给出不同的分