一例真红细胞增多症患者的护理查房.ppt

三.体液过多--与心脏损伤，循环负荷加重有关（11.6） 目标：患者住院期间出入量基本维持平衡 措施：1.床头抬高30~45°，减轻心脏负担； 2.遵医嘱合理应用镇静镇痛，减轻机体消耗； 3.遵医嘱严格控制补液速度及量； 4.遵医嘱应用利尿剂，准确记录24h出入量，Q2h记尿量； 5.护理操作集中，动作轻柔，减少刺激； 评价：出入量基本平衡(11.8医嘱负平衡)。 * ppt课件 四.体温过高--与感染有关 目标：通过物理或者药物降温后，患者体温维持在正常水平 措施：1.病室温湿度适宜，遵医嘱予物理降温（冰块、冰毯）； 2.遵医嘱合理使用抗生素（头孢西丁、益保世灵、乐灵）； 3.密切动态监测患者体温及生命体征； 4.注意血常规检查结果； 5.做好气管插管的护理，严格执行无菌操作制度； 6.保持全身皮损处清洁干燥，避免感染； 7.加强营养支持，增加机体抵抗力； 评价：患者体温38.5-40.2℃（11.8），11.10体温高峰下降38.6℃。 * ppt课件 五.舒适的改变--与胸痛、约束及人工气道建立有关（11.6、13） 目标：患者不适感减轻或者消退 措施：1.床头抬高30~45°； 2.遵医嘱合理应用镇静镇痛药物，据评价效果适当约束； 3.做好各管道的安全护理； 4.Q2h翻身，保持患者及床单位的清洁平整干燥； 5.护理操作集中，动作轻柔，减少刺激； 6.保证病室声、光、温湿度适宜，保证患者有充足的睡眠； 评价：患者持续镇静状态(4-5分)，11.12镇静减量后偶有烦躁。 * ppt课件 六.水电解质酸碱平衡紊乱(营养失调)--与体液丢失、疾病消耗及禁食应用利尿剂有关(11.7) 目标：住院期间能满足基本代谢需求 措施：1.密切监测体温变化，高热时及时对症处理； 2.遵医嘱适当镇静镇痛，降低机体代谢； 3.遵医嘱补液，控制液体入量，应用利尿剂准确记录24h出入量，Q2h记尿量； 4.监测生命体征，注意患者心电图变化及性质； 5.密切监测生化指标的动态变化，以及时调整治疗方案； 6.胃肠功能允许时及时经消化道供给营养，同时给予适当静脉营养支持(11.8)； 评价：11.10血钾得到及时纠正，血清Ag32.6g／L上升趋势(11.14)。 * ppt课件 七.有皮肤完整性受损的危险--与镇静卧床、高热、疾病本身及消耗有关 目标：患者住院期间未出现压疮 措施：1.Q2h翻身，气垫床应用，保持床单位整洁干燥； 2.Qd进行压疮评分，动态评估皮肤状况； 3.患者发热时及时更换潮湿的衣物； 4.物理降温时加强观察，避免皮肤冻伤； 5.及时清理患者分泌物及排泄物，大便失禁时给予预防性保护贴膜或肛门应用肛门袋； 6.加强营养支持，增强机体抵抗力； 评价：患者未发生压疮。 * ppt课件 八.自理能力丧失--与镇静、使用机械通气有关（11.6） 目标：患者基本生理需求得到满足 措施： 1.床头抬高30~45°，Q2h翻身； 2.及时清理患者分泌物排泄物，保持患者及床单位的清洁干净； 3.口腔护理Q8h，会阴擦洗Bid，擦浴qd，洗头prn； 4.主动与患者家属沟通，协助做好患者生活护理； 评价：患者生理需求基本得到满足。 * ppt课件 九.潜在并发症：感染、心衰、感染性心内膜炎、一过性脑缺血和栓塞、DVT、心梗、心律失常及猝死 措施：1.床头抬高30~45°，密切监测生命体征神志及心电变化； 2.合理控制补液速度及量，准确记录24h出入量； 2.遵医嘱合理应用镇静镇痛药物，评价药效； 3.护理操作集中，减少刺激，动作轻柔，严格遵守无菌原则； 4.合理使用抗生素，监测体温变化，定期观察血象，指导用药； 5.遵医嘱应用抗凝剂，观察有无出血倾向，如大便颜色、是否有血尿、胃肠减压、气道痰液情况，监测凝血功能； 6.协助床位医生临床诊疗，发现异常及时与医生沟通，控制疾病发展方向。 * ppt课件 肺栓塞 * ppt课件 一.概述 肺栓塞：是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 肺梗死:肺栓塞发生出血或坏死者. 常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞，脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断，由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直