一例糖尿病伴多个并发症患者的护理查房.ppt

糖尿病神经病变早期表现 早期发现各种症状表现 -疼痛、麻木、灼热、针刺，严重者感觉消失 相关的临床检查 -尼龙丝感觉检查 -震动感觉检查 * ppt课件 强化足部教育，有利于减少糖尿病足的发生 已经证实85%的因糖尿病足截肢患者通过充分的足 部护理可以避免截肢！ 成为糖尿病足病 非常重要的环节！ 预 防 * ppt课件 糖尿病足病预防五大关键要点（美国ADA推荐的5P原则） 1.Podiatric Care 专科医护人员的定期随访和检查 2.Protective Shoes 具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度 3.Pressure Reduction 有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫 4.Prophylactic Surgery 预防性的 矫形手术 5.Preventive Education 患者和医务人员的预防知识教育 * ppt课件 糖尿病患者足部自我保健要点 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜 * ppt课件 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染 * ppt课件 坚持并采用正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理 * ppt课件 细 心 修 剪 趾 甲 剪趾甲时应注意 -确保能看得很清楚 -直着修剪，避免边上剪得过深 -剪去尖锐的部分 -不要让趾甲长得过长 -不要到公共浴室修脚 出现问题及时找医生 * ppt课件 保持足部皮肤的健康 使用皮肤护理膏或霜 同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜 * ppt课件 选择正确的运动锻炼方法 运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能 散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择骑脚踏车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病 * ppt课件 ppt课件 护理查房 * ppt课件 01 病史汇报 02 治疗措施 03 主要的护理问题/诊断及措施 04 知识链接 05 辅助检查 目录 * ppt课件 病史汇报 01 * ppt课件 一般情况： 入院原因：发现血糖高20余年，心慌胸闷1天 诊 断：2型糖尿病 糖尿病肾病 肾功能不全 心功能不全 糖尿病足坏疽伴感染 低蛋白血症 * ppt课件 既 往 史：20余年前因多饮多尿、乏力到当地医院检查，空腹血糖约18.0mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”。一年前患者左足烫伤，予以消炎处理效果不佳，逐渐出现水肿、破溃、颜色发黑，伴有脓性分泌物。5月中旬患者开始出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热37.5~38℃，之后开始出现小便量减少，予以利尿、消炎及补血对症处理，水肿可消退。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认食物、药物过敏史，有输血史。 * ppt课件 现 病 史：5月29日晨患者无明显诱因下出现胸闷气喘、心慌，不能平躺，入我院急诊科，考虑急性左心衰、低蛋白血症，予以利尿等对症处理后，心慌胸闷症状减轻，急诊拟“2型糖尿病 糖尿病肾病 肾功能不全 心功能不全 糖尿病足坏疽伴感染”转入我科行进一步治疗。 * ppt课件 入院时体格检查： 身高：卧床 体重：卧床 体温36.5℃ 脉搏76次/min 呼吸20次/min 血压133/76mmHg 患者意识清楚，精神差，贫血貌，皮肤无黄染 氧气2L/min持续吸入中，右手带入留置针一个，无渗血，敷贴无卷边，在有效期内，带入NS50ml+硝酸甘油5mg 4ml/h持续泵入中 双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音，心率76次/min，律齐，各瓣膜瓣区未闻及明显病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，双下肢水肿，伴皮温冰凉，双侧足背动脉搏动未触及，左足大面积发黑坏疽伴破溃、渗出及恶臭，双膝腱反射未引出 * ppt课件 治疗措施 02 * ppt课件 Ⅰ护，低盐低脂糖尿病饮食，心电血氧饱和度监测，测血压Q6h，记24h出入量 静脉用药：Q8h 天册、Qd白蛋白、Q12h甲硝唑 Bid特苏尼、氨溴索 皮下注射：Qd希弗全 诺和锐 早餐前8U 中餐前8U 晚餐前8U 甘精 10pm 14U 口服用药：Qd螺内酯 5月31