一例肱骨髁上骨折伴桡神经损伤孕妇患者的护理查房.ppt

相关知识 不同孕期用药特点 1.细胞增殖早期：受精后两周内，胚胎的所有细胞尚未进行分化，如用药可使受精卵死亡，流产。 2.器官发生期：受精后3～8周，为药物致畸的敏感期，此期如胚胎接触药物，最易发生先天性畸形。 3.胎儿形成期：9周至足月，为胎儿发育的最后阶段。器官发育完成后，药物不太可能引起明显的先天畸形，但可影响胎儿以后的生长发育和器官、组织正常功能的形成。妊娠后期，若应用依托红霉素引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加；服用阿司匹林也引起过期妊娠，产程延长和术后出血；过量服用含咖啡因的饮料，可引起孕妇不安，心率加快等。 * ppt课件 相关知识 药物对胚胎及胎儿的危害： 1.畸形 妊娠早期最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙利度胺（反应停）可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素、雄激素常引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可引起颅骨和面部畸形，腭裂等；烷化剂如氮芥等药物引起泌尿生殖系异常。 2.神经中枢抑制和神经系统损害 胚胎期已经出现胚胎的中枢神经活动，产程中给孕妇镇痛药（如吗啡、哌替啶）可引起胎儿神经中枢抑制及神经系统损害，娩出的新生儿呈现体温低、呼吸抑制和循环衰竭等。 * ppt课件 相关知识 药物对胚胎及胎儿的危害： 3.溶血 临产期使用某种药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、溶脂性维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。 4.其他 氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害。妊娠期用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全。噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱。孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高，智力障碍，妊娠期缺乏A引起新生儿白内障，分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。 * ppt课件 相关知识 表1 FDA抗菌药物在妊娠期应用的危险性分类 FDA分类 收益与风险 抗菌药物 A．在孕妇中研究证实无危险性 妊娠期患者可安全使用 B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性 有明确指征时慎用 青霉素类、青霉素+β-内酰胺酶抑制剂、头孢菌素类、氨曲南、美罗培南、厄他培南、红霉素、克林霉素、磷霉素、两性霉素B、特比萘芬、利福布丁、乙胺丁醇、甲硝锉、呋喃妥因等 C. 动物研究显示毒性，个体研究资料不充分，但用药时可能患者的收益大于危险性 在明确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用 亚胺培南、西司他丁、氯霉素、克拉霉素、万古霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、磺胺药、甲氧苄啶、浮亏诺酮类、利奈唑胺、乙胺嘧啶、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺类等 D．已证实对人类有危险性，但仍可能收益多 避免应用，但在确有应用指征时，且患者收益大于可能的风险时严密观察下慎用 氨基糖苷类、四环素类等 X．对人类致畸，危险性大于收益 禁用 奎宁、乙硫异烟胺、利巴韦林等 * ppt课件 相关知识 孕妇用药的心理疏导 医护人员在指导孕妇服药的同时，还应该结和孕妇的心理上给予必 要的指导。怀孕是一个漫长的过程，孕妇不可能都不患任何疾病。 在孕妇确实需要用药时，作为医护人员，首先应该帮助孕妇克服心 理障的障碍。孕期不能乱服药，但生病时也不能完全禁止服药，如 果一味的坚持孕期不能用药就会使一些原本可以及早正确用药就可 治愈的普通疾病失去治疗时机，拖成大病、重病，导致胎儿发育畸 形、流产、早产等情况的发生。所以，药师指导孕妇用药的时候， 一定要首先从上帮助孕妇克服恐药的心理障碍，然后在充分了解孕 妇实际情况的基础上，遵循用药的基本原则，比较药物的风险与效 益，合理指导孕妇用药。 * ppt课件 相关知识 妊娠期用药原则 (1)怀孕前因疾病治疗需要用药者须评估健康状态是否适宜妊娠及用药剂量时间。 (2)早孕期(前12周)病情不重时，一般不必用药；能少用药时绝不多用；可用可不用的则不要用；可单用时就不要联合用药。选择口服给药，尽量避免注射方式给药。根据治疗效果，合理选择用药疗程，及时减量或停药。 (3)在孕期禁止服用目前已明确的有可能致畸的药物。在有多种药物可供选择的情况下。应尽量选取在临床上使用时间较长的、相对安全的、对胎儿不良反应少的药物，尽量避免大剂量、长时间或多种药物一起使用。对致畸性尚未充分了解的新药，一般避免使用。 (4)患有慢性病需要长期服药的孕妇，妊娠后应根据病情适当减少药 物用量，或选用对胎儿影响较小的药物。 (5)孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应该根据其妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。 * ppt课件 一例肱骨髁上骨折伴桡神经损伤孕妇患者 的护理查房 * ppt课件 内容简介 病例介绍 相关知识 护理问题 护理措施 讨论 * ppt课件 内容简介 病例介绍 相关知识 护理问题 护理措