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《病理学》——修订版——全科医生——PBC
病理学
绪论
一、病理学 (pathology):是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科,揭
示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
二、病理学的研究方法
(一)人体病理学研究方法
1、尸体剖验(autopsy):简称尸检,即对死亡者的遗体进行病理剖验,是病
理学的基本研究方法之一。
2、活体组织检查(biopsy):简称活检,即用局部切取、钳取、细针吸取、
搔刮和摘取等手术方法,从患者活体获取病变组织进行病理检查。活检是目前研
究和诊断疾病广为采用的方法,特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的
意义。
3、细胞学检查(cytology):是通过采集病变处脱落的细胞,涂片染色后进
行观察。
(二)实验病理学研究方法
1、动物实验:运用动物实验的方法,可以在适宜动物身上复制出某些人类疾
病的模型,并通过疾病复制过程可以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾
病的转归。
2、组织培养和细胞培养:将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养,
可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。
第一章 细胞、组织的适应和损伤
第一节 适 应
适应:细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而
得以存活的过程称为适应。在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。
一、萎缩(atrophy):是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。
病理改变:肉眼—萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小,重量减轻,质地硬韧、
色泽加深;
1
镜下—○实质细胞体积缩小或/和数量减少
2
○萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多
间质内纤维或/和脂肪组织增生。(与假性肥大的联系)
EM: 萎缩细胞的细胞器减少,自噬泡增多。(PS:全身性萎缩常先累及脂
肪及骨骼肌——所以出现消瘦)
1、生理性萎缩:人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。
如老年性萎缩 (青春期胸腺、更年期子宫、卵巢、睾丸)
2、病理性萎缩:
(1)营养不良性萎缩:可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎
缩,后者如:饥饿和恶性肿瘤的恶病质,脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。
(2)压迫性萎缩:如:肾盂积水引起的肾萎缩。
(3)废用性萎缩:即长期工作负荷减少所引起的萎缩。
1
《病理学》——修订版——全科医生——PBC
(4)神经性萎缩:如:神经损伤所致的肌肉萎缩。
(5)内分泌性萎缩:如:垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。
补充:心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现——脂褐素颗粒 (自噬小体增
多)(考研高频)
二、肥大(hypertrophy):细胞、组织和器官体积的增大(不是数目的增多)。
肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大,重量增加。
LM: (1)实质细胞体积增大。(2)间质内纤维或/和脂肪组织减少、血管受压。
EM:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。
、代偿性肥大:细胞肥大多具有功能代偿的意义。
、内分泌性肥大:由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。
1、生理性肥大:妊娠期妇女子宫增大。
2、病理性肥大:高血压病心肌肥厚—晚期心力衰竭、甲状腺素分泌增多,
引起甲状腺滤泡上皮细胞肥大。
三、增生(hyperplasia):实质细胞的增多,可导致组织器官体积的增大。
分类:弥漫性、局灶性 (从增生体的范围分类)
增生的原因: 激素——如前列腺增生。生长因子——如再生性增生。代偿——如
缺碘所致的甲状腺增生。
1、生理性增生:生理条件下发生的增生。女性青春期乳腺的发育。
2、病理性增生:在病理条件下发生的增生。雌激素异常增高,导致乳腺的
增生
EF:肥大和增生是两个不同的过程,但常常同时发生,并且可因同一机制而触
发。例如,妊娠期子宫既有平滑肌细胞数
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