回顾性研究设计与写作要点说明.ppt

Thank you very much for your attention!  电话 400-640-8988 02164088675 传真 021 Email: editing@ 选择我们 脱颖而出 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 小故事：高架打桩 回顾性队列为什么不可取？ 回顾性研究也可以是队列研究,但是实际研究中并不推荐回顾性队列研究 各组的样本量不一致,统计效力会降低; 没有匹配的对照,导致混杂因素过多,影响最终结果; 需要过多的依赖统计学处理,数据难免失真 Produced by Bob Phillips, Chris Ball, Dave Sackett, Doug Badenoch, Sharon Straus, Brian Haynes, Martin Dawes since November 1998 由牛津大学循证医学中心制定， 注意此处描述为暴露与结局的关系，并非前瞻性或回顾性研究的判断（前瞻性研究为研究启动时，结局尚未发生，回顾性研究启动时，结局已经发生，由于前瞻性研究更易于控制结局发生的条件，而回顾性研究混杂因素往往不易排除，如回忆偏倚，数据缺失，所以前瞻性研究一般认为证据比回顾性研究强） 理论篇·小结 回顾性研究是艾滋病研究领域最常用的研究方法； 病例报告或者系列病例报告更关注对事实的描述，分析主要是比例，也可以做一些统计工作提高研究质量； 病例对照研究需要从结果出发，研究“风险因素”的影响程度； 匹配与统计分析对于病例对照研究很重要 实践篇 怎么写好一篇回顾性研究论文？ 如何确立研究目的？ 如何收集数据？ 如何分析、统计数据？ 如何讨论“结果”？ 如何立题？ idea的创新； 从不同角度进行创新； 对当前研究领域动态进行检索； 从临床问题出发，设计相关研究； …… 回顾性研究立题，基于现有数据，进行挖掘…… 数据收集中常见的问题 资料丢失或不全：因学生毕业资料丢失，或因资料放于电脑硬盘而损坏，或资料混乱，难以整理 只有中间的统计结果，缺乏原始数据，无法重新进行统计分析 数据标识不清，随意命名，随时间延长，无法回忆 缺乏典型照片，或提供图片像素低于投稿要求 往往还采用手写或笔记传统方式，不利于资料的归类和整理 只记录患者手机等简单信息，致使无法随访，出现大量删失数据 数据收集中常见的问题 资料收集时，采用经典的资料信息，缺少前瞻性； 当编辑提出需要补充某些临床资料时，资料缺如或记录模糊； 临床设计时，需要收集哪些资料？缺少预见性，往往跟随文献中提及的信息进行研究，资料缺少创新性； 没有按照最新指南中的要求进行数据收集； 临床资料收集——完整性 举例：调查不同民族艾滋病患者对LPV/r耐药性的资料收集 民族 性别（比例） 年龄 职业 受教育程度（服药依从性相关） 家庭经济状况（是否能承受治疗费用） 其他抗艾滋病治疗用药史 用药方案 何时开始/何时终止用药 有无不良事件发生 有无使用类似克力芝的LPV/r类抗艾治疗…… 临床资料收集——完整性 举例：含克力芝组合的HAART方案对HIV/HCV混合感染的疗效探讨 治疗效果（免疫重建） 安全性（肝脏损伤情况） 耐药性（一线方案更换二线治疗方案） 齐全的指标，有助于发现临床真相，便于后续的分析 我们的回顾性研究数据收集怎样进行？ 确定研究目的/选题 检索1-2篇类似的高质量研究 模仿其中基线资料中收集的项目 逐一记录，完整填写 通过适当的统计学方法，进行分析、处理 真正的实践开始了…… 艾滋病患者接受抗病毒治疗期间失访原因的分析 应该采用怎样的研究？ 研究目的是什么？ 切入点在哪？临床价值在哪？ 适合做什么研究？ 如何统计分析？ 结果和结论可能是什么？ 很遗憾，数据已经成形，研究已经结束…… 数据质量评价 基本资料项目比较齐全； 数据基本没有缺失； 主要包含了基线数据、失访时间及失访原因数据、治疗方案数据等； 但是没有对照组的数据； 只能进行系列病例报告； 想办法对数据进行“马后炮分析” 论文摘要 摘 要：目的 通过分析艾滋病人接受抗病毒治疗过程中出现的失访原因，探讨降低失访率的对策。方法 对我院艾滋病治疗数据管理系统自动生成的失访病人进行电话访谈，用自制表格记录临床资料，采用Excel统计与分析。结果 在121例病人中，68%（82/121）为有效联系，32%（39/121）为无法联系，在有效联系的82例中，重新服药的占23%（28/82），因各种原因停止治疗的占45%（54/82）。 结论 针对失访原因，加强抗病毒治疗相关知识的健康教育，加强服药后依从性的教育，加强护患沟通，提供个性化服务，加大对病人电话信息的管理，同时开展同伴教育，可以进一步提高病人服药依从性，从而降低病