重庆年会-洗-他汀药物与心血管疾病的一级预防.ppt

总 结 他汀治疗在心血管疾病中的历史源远流长，全面控制心血管危险因素可有效降低心血管疾病风险，而调脂治疗是其中的主要措施之一 他汀一级预防心血管疾病的主要研究证明，他汀降脂治疗可预防心血管疾病，他汀是心血管疾病一级预防中首选的降脂药物 荟萃分析证明，他汀用于心血管疾病一级预防有效降低全因死亡、冠脉事件及脑血管事件的风险 JUPITER研究证实：瑞舒伐他汀20mg在hsCRP升高的貌似健康人群有效预防心血管事件，且在不同人群中均疗效确切 女性接受瑞舒伐他汀20mg治疗显著降低心血管疾病风险 Mora S et al. Circulation. 2010;121(9):1069-77. ——JUPITER女性亚组分析 女性接受瑞舒伐他汀20mg不增加常见不良事件发生率 Mora S et al. Circulation. 2010;121(9):1069-77. 被监测的不良事件 女性 男性 瑞舒伐他汀 n=3426 安慰剂 n=3375 P值 瑞舒伐他汀 n=5475 安慰剂 n=5526 P值 任何不良事件 503 (7.7) 481 (7.4) 0.61 849 (7.6) 896 (7.9) 0.31 肌无力、僵硬或疼痛 552 (8.9) 509 (8.3) 0.24 869 (8.1) 866 (7.9) 0.77 肌病 5 (0.07) 4 (0.06) 0.76 5 (0.04) 5 (0.04) 0.99 横纹肌溶解 0 0 … 1 (0.01) 0 0.32 新诊断的癌症 100 (1.4) 94 (1.4) 0.74 198 (1.7) 220 (1.8) 0.32 因癌症死亡 12 (0.2) 17 (0.2) 0.33 23 (0.2) 41 (0.3) 0.03 胃肠道功能异常 724 (12.0) 734 (12.5) 0.54 1,029 (9.8) 977 (9.0) 0.13 肾功能异常 166 (2.4) 135 (2.0) 0.09 369 (3.2) 345 (2.9) 0.29 出血 99 (1.4) 106 (1.5) 0.54 159 (1.3) 169 (1.4) 0.63 肝功能异常 57 (0.8) 63 (0.9) 0.53 159 (1.3) 123 (1.0) 0.02 CV-1103-CR-0063 JUPITER卒中亚组分析 目的：分析他汀治疗是否可降低hsCRP升高但胆固醇水平较低人群的卒中发生率 设计： 纳入了17802例受试者随机接受瑞舒伐他汀20mg/d或安慰剂治疗 随访受试者的首次卒中发生 平均随访1.9年（最大随访5年） Everett BM, et al.?Circulation. 2010 ;121(1):143-50. 瑞舒伐他汀20mg显著降低所有卒中风险 Everett BM, et al.?Circulation .2010;121:143-150. 累积发生率 安慰剂组 瑞舒伐他汀20mg/d 所有卒中 48% P=0.002 随访时间(年) CV-1103-CR-0063 瑞舒伐他汀20mg降低缺血性卒中/不增加出血性卒中的风险 Everett BM, et al.?Circulation. 2010 ;121(1):143-50. ——JUPITER卒中亚组分析 JUPITER伴中度CKD亚组分析 目的：分析伴中度CKD人群使用他汀一级预防心血管疾病的疗效 设计： 纳入JUPITER研究中3267例基线时eGFR 60 ml/min/1.73 m2的受试者与14528例eGFR ≥ 60 ml/min/1.73 m2受试者比较 受试者LDL-C130mg/dL，hsCRP≥2mg/L 平均随访1.9年（最大随访5年） Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(12):1266-1273. 伴中度CKD人群瑞舒伐他汀20mg显著降低心血管疾病风险 eGFR 瑞舒伐他汀组* 安慰剂组* HR 95%CI P值 60 1.08 1.95 0.55 0.38-0.82 0.002 ≥60 0.69 1.21 0.57 0.45-0.72 0.001 Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(12):1266-1273. 随访时间（年） 累积发生率 CKD 安慰剂 CKD 瑞舒伐他汀 无CKD 安慰剂 无CKD 瑞舒伐他汀 *100人-年 0.00 0.05 0.10 0.15 0 1 2 3 4 ——JUPITER伴中度CKD亚组分析 瑞舒伐他汀对eGFR无不良