危重护理心力衰竭护理.ppt

1.病情观察 ①血压、心率、脉搏及脉压的变化。 ②病人呼吸情况，有无呼吸困难、胸闷、气促症状 ③周围血管灌注不良的症状：出汗、 脉细速、皮肤发凉、失眠、头晕、毛细血管充盈度差等。 ④右心衰竭产生的体静脉充血增强的征象：颈静脉怒张，腹水，眼眶水肿，肝肿大。 ⑤肾灌注减少的特征：尿量、体重、水肿情况。 ⑥电解质紊乱症状：头晕、乏力、口渴、ECG改变。 ⑦应用洋地黄毒性反应，如：恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常。 护理措施 2、休息与活动 是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式与时间根据心功能的情况而定。 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。 护理措施 心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。 心功能IV级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。 3.饮食护理 给予低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化的饮食，少食多餐，不宜过饱。避免食用产气食物或辛辣等刺激食物，避免饮用浓茶、咖啡等。 4．吸氧 遵医嘱吸氧，一般采用持续性低浓度吸氧，氧流量2～4L/min；肺心病病人为1～2L/min。 5．排便护理 指导病人养成按时排便的习惯，饮食中增加粗纤维食物，如粗粮、芹菜及水果等以预防便秘。 护理措施 6.对症护理 呼吸困难的护理 水肿的护理 7.皮肤护理 保持床褥柔软、平整、干燥。嘱病人穿柔软、宽松的衣服。为病人翻身时避免损失皮肤。定时为病人更换体位，严重水肿病人应使用气垫床，保持皮肤清洁，注意观察皮肤状况，预防压疮的发生。 护理措施 7.用药护理 应用利尿剂时应注意： ①记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断利尿剂的效果和指导补液。 ②利尿剂容易导致水电解质紊乱。 ③为防止利尿引起低血钾。 ④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。 ⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。 护理措施 用药护理 血管紧张素转换酶抑制剂 常用药物有卡托普利、培哚普利、贝那普利等。 主要不良反应为咳嗽、低血压、头晕、肾损害、高血钾及血管神经性水肿等。 用药期间需监测血压，避免体位突然改变，监测血钾和肾功能。 护理措施 用药护理 预防洋地黄中毒 观察洋地黄中毒表现 心律失常、胃肠道反应、神经系统症状 洋地黄中毒的处理 ①立即停用洋地黄 ②补充钾盐、停用排钾利尿剂 ③纠正心律失常 护理措施 疾病知识指导 生活指导 饮食指导 用药指导 自我监护指导 健康指导 概念 一、急性心力衰竭 急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。临床上以急性左心衰较常见，主要表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克。 病因 急性弥漫性心肌损害； 急性心脏后负荷过重； 急性容量负荷过重等 护理评估 诱 因 急性感染； 严重心律失常； 过度疲劳； 静脉输液过多过快等诱发因素。 心力衰竭的护理 心内一科李伟 学习要求 学习重点：心力衰竭的病因和诱因；心力衰竭病人的身体状况；用药护理及健康指导；急性心力衰竭的抢救配合。 学习难点：心力衰竭病人的身体状况及用药护理。在学习过程中注意从心血管病理生理的角度理解心力衰竭的身体状况及治疗护理措施。 概念 心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现。 鉴别诊断： 心功能不全 包括心脏泵血功能受损但处于完全代偿阶段直至失代偿的全过程。 而心力衰竭则是指心功能不全的失代偿阶段。 分类： 左心衰竭 ⒈ 按心力衰竭发病的部位 右心衰竭 全心衰竭 左心衰竭：由于左心室充盈和射血功能障碍，导致左室