原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
指南与共识|腹腔镜结直肠癌根治术操作指南 (2018版)
结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。《2015中国癌症统计数据》显示：我国结直肠癌每年估算新发病例和死亡病例数分别为37.6万和19.1万，均居于第5位[1]。目前结直肠癌的诊断与治疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗[2-3]。
Chen W, Zheng R, Zuo T, et al. National cancer incidence and mortality in china. 2012[J]. Chung-kuo yen cheng yen chiu. 2016,28(1):1-11
Brenner H, Kloor M, Pox CP. Colorectal cancer[J]. Lancet, 2014(9927):1490-1502
Poon JT, Law WL. Laparoscopic resection for rectal cancer: a review[J]. Ann Surg Oncol, 2009,16(11):3038-3047
自1991年Jacobs报道首例腹腔镜结肠切除术以来，腹腔镜结直肠手术在全世界被广泛开展。国内首例腹腔镜乙状结肠癌根治术由郑民华教授于1993年成功开展。2006年美国国立综合癌症网络(NCCN)发布的《结肠癌临床实践指南》已推荐腹腔镜技术用于结肠癌根治术，确立了腹腔镜技术在结肠癌手术中的地位。近年来，随着COREN、COLOR Ⅱ、ACOSOGZ6051等高级别循证医学研究结果支持，对符合手术适应证的结直肠癌患者开展腹腔镜手术，已具备充分依据[4-6]。
Jeong SY, Park JW, Nam BH, et al. Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or low-rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial.Lancet Oncol. 2014 Jun;15(7):767-74
van der Pas MH, Haglind E, Cuesta MA, Fürst A, et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial.Lancet Oncol. 2013 Mar;14(3):210-8.
Fleshman J, Branda M, Sargent DJ, et al. Effect of Laparoscopic-Assisted Resection vs Open Resection of Stage II or III Rectal Cancer on Pathologic Outcomes: The ACOSOG Z6051 Randomized Clinical Trial.JAMA. 2015 Oct 6;314(13):1346-55.
全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)显著降低直肠癌术后局部复发率，提高患者术后5年生存率[10-13]。随着2009年完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision，CME)理念的提出，结肠癌手术切除范围和质量控制也有了更规范的标准[14-17]。TME和CME的提出为腹腔镜结直肠癌手术的规范、普及与推广提供了更坚实的理论基础和实践标准。
《腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南(2006版) 》自发布以来，无论是腹腔镜技术本身，还是结直肠癌手术理念，均已发生较大变化[18]。为了更好地提高我国结直肠癌外科治疗水平，进一步规范腹腔镜结直肠癌手术操作，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组组织行业内专家，对腹腔镜结直肠癌根治术适应证、淋巴结清扫、手术入路、腹腔镜下关键解剖标志与消化道重建等方面内容进行修订，形成《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2018版)》。
1 证据级别和推荐级别
1.1 证据级别
证据级别由高至低依次为：1A级：随机对照研究的系统评价(各项研究具有同质性)；1B级：高质量随机对照研究。2A级：2B级研究的系统评价
文档评论（0）